新生兒黃疸滿月未消退 檢查便便顏色揪膽道閉鎖

一名新手媽媽抱著1個多月的嬰兒接種疫苗，醫師發現嬰兒黃疸症狀明顯，經醫師比對排便顏色後，察覺狀況有異，安排抽血及膽道攝影等檢查，果然揪出是膽道閉鎖，醫師安排手術治療，也提醒家長，新生兒滿月時仍有黃疸，應儘速就醫檢查。

亞洲大學附屬醫院兒科醫師鄭詩橤表示，生理性黃疸通常在出生後的第2天或第3天才開始出現，第4天到第5天達到高峰，之後就會逐漸消退，但病理性黃疸則在出生後兩天內就會出現，原因包括母嬰ABO、RH血型不合、新生兒有先天溶血性疾病如蠶豆症、母乳哺餵、先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，如果是餵母乳所造成，多數寶寶會在哺餵母乳多日後，黃疸症狀逐步減緩並自行消失。

鄭詩橤指出，由於膽道閉鎖引發的黃疸出現的時間點和母乳引發的黃疸，在時間軸上有重疊而容易被忽略，加上亞洲人較西方人更容易有膽道閉鎖的問題，因此如果能在嬰兒出生後45天內完成診斷，且在60天內接受手術治療，就能得到較佳的預後，建議家屬，嬰兒如果在滿月時仍有黃疸，就要盡快就醫接受進一步的檢查。

鄭詩橤說明，寶寶出生後，可在日光或白色燈光下觀察皮膚及糞便顏色，同時比對健兒手冊內的大便卡，特別是在出生後的60天之內，如果嬰兒的皮膚呈現黃疸，眼白也呈現黃色，就需要更仔細比對大便的顏色。正常的大便顏色為黃色或綠色，也就是大便卡上的7至9號，如果嬰兒有膽道閉鎖，因膽汁無法順暢排出，大便的顏色會偏灰白色，也就是大便卡1至6號，如果寶寶在滿月時皮膚仍有黃疸的狀況或大便顏色偏灰白色，應盡快就醫，以免延誤病情。（張文祿報導）