新聞透視－基層配套不足 病患難分流

中國時報【魏怡嘉】

健保調漲部分負擔後，民眾未經轉診直接至醫學中心門診，與直接去急診，負擔費用只差130元，而直接掛急診，病症可以獲得較快處理，又可做多項檢查，故輕症病患赴急診的習慣很難被扭轉；急診照樣壅塞，需要的病患仍一床難求，顯然這次調漲急診部分負擔，只是硬生生從病患口袋掏錢而已，分級醫療破功。

診所檢查用藥有限

基層診所醫師質量都不是問題，民眾不是不願意多利用診所醫療資源，民眾在意的是診所用藥受限健保支付簡表，不僅藥品選擇有限，且三天又要回診，要再付一次掛號費及部分負擔，估算之後，乾脆選擇直接到大醫院看病，而非先經過基層看診確定後再轉診的分級醫療制度。

民眾寧去醫院急診

這次調漲急診部分負擔，健保署也提出壯大基層配套，不僅調高診所診察費，也開放診所可以做流感快篩、心臟超音波及一些檢查，但放眼望去，全台一萬多家診所當中，能符合做的可能只數百家，民眾無感，落實分級醫療，根本是畫錯重點。

利用調漲部分負擔的經濟手段達到分級醫療的目的並非不可行，健保法中亦有相關規定，且費用比例更高，但政府擔心民眾反彈，漲幅一再縮小，最後端出不痛不癢的方案，民眾就醫行為沒有改變，健保署及醫院卻因此次部分負擔調漲多了10億入帳，落實分級醫療最後成了一場「空笑夢」。

便宜行事未對症下藥

健保一直強調基層醫療的重要，但健保開辦20多年來，基層發展十分有限，家醫群數較過去增加，但利用的民眾有多少？這次調高輕症急診部分擔負，卻一點配套都沒有，尤其假日診所開診少，民眾不去醫院急診能去哪？健保沒有在基層醫療真正對症下藥，讓民眾對基層醫療有信心，只是便宜行事調漲部分負擔，事實證明果然經不起考驗。

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