新聞透視》缺乏配套 顧了醫界 苦了民眾

醫院財報公開後，醫務本業虧損的討論浮上檯面，矛頭指向健保制度的不公。實施多年的健保總額，經歷疫後補點值，如今面臨廢除、改革與否的臨界點，而帶頭破壞制度的始作俑者是衛福部，不斷將預防保健項目放進健保給付，吃了健保豆腐，就此覆水難收，令本就捉襟見肘的健保面臨「付不起錢」的危機。論量計酬給付之下，點值並不等於品質，若欠缺配套就通過修法，恐會顧了醫界，苦了人民，衛福部有必要提出更周全的做法。

衛福部「吃健保豆腐」的問題多年來都遭詬病。傳染病、指示用藥都仍以健保支應，在有限總額下，醫界承擔點值稀釋的後果。經歷一波新冠疫情，民眾就醫暴增，加劇了打折給付問題，剛完成抗疫任務的醫界難接受，衛福部便啟動補點值配套，「非預期政策改變所需經費」不夠，就以健保基金支應。

不僅是醫界，對於護理師的待遇，衛福部也把腦筋動到健保身上，動支數十億總額預算，推動夜班獎勵。政府體恤第一線人員是好事，但其他醫事人員、勞工，做何感想？老闆不加薪，衛福部不改善執業環境，反而拿健保的錢支應。

行政部門編列預算，得在前一年送立法院審查，但若動用的是健保財務，就可免去繁瑣的程序，不難理解健保被吃盡豆腐的原因。

健保基金的來源除菸捐、公益彩券盈餘，還包含保費，是民脂民膏，每一塊錢都得審慎運用。衛福部大開方便之門，帶頭破壞制度，如今已覆水難收。

面對新政府的承諾、醫界的訴求、民間的質疑聲浪，衛福部如今可說是一個頭兩個大。在論量計酬之下，點值是否等於品質仍是問號，若欠缺對醫療浪費的管制配套，就貿然通過立委的提案，恐怕是顧了醫界，苦了人民。這是慷人民之慨，為政府的失能買單。