旋轉肌袖破裂 關節鏡修補及人工關節置換有效

六十五歲的林女士本身慣用右手，因經營餐廳常需搬抬重物，且患有糖尿病多年，目前正接受藥物控制中。最近幾個月右肩有疼痛問題，並至診所就診。於診所X光片顯示無明顯骨折。經過數星期休養及復健後，他發現右肩疼痛問題仍未改善，活動度受限，向後轉時碰不到背部，造成穿脫貼身衣物極不方便。此外，肩膀的不舒服在夜晚特別明顯，睡覺時無法面朝右邊側睡，甚至有疼痛致睡眠中斷的情形。於是至新竹臺大分院新竹醫院骨科門診就診，經醫師仔細的評估及安排後續核磁共振檢查後，診斷為肩旋轉肌袖破裂。經與病人討論決定接受微創關節鏡旋轉肌修補手術，術後經過數個月的復健治療，右肩活動度幾乎回到正常角度，日常生活及工作均可自理，更重要的是睡眠品質大幅改善。

新竹臺大分院骨科部謝文統醫師說明，旋轉肌是肩膀肌群中的重要組成部分，包含4條肌肉，包括：棘上肌、棘下肌、肩胛下肌及小圓肌，在平衡、姿勢和運動控制中扮演關鍵角色。旋轉肌袖破裂症狀為肩膀關節各個方向的活動度均下降，主要影響為主動(自行抬高)的動作，被動(輔助抬高)的動作較不會受到影響，並通常會有三角肌、頸部疼痛及夜間影響睡眠品質之情形。由於現代生活方式和習慣，越來越多的人開始面臨旋轉肌問題，如僵硬、疼痛和功能障礙絕不能輕忽此問題。

謝文統醫師解釋，對於輕微的旋轉肌撕裂傷或微小破裂，專業的復健及物理治療師扮演了關鍵的角色，可透過詳細的評估和個人化的治療計劃，他們能夠指導病人進行有效的運動和伸展，減輕旋轉肌的緊張感，同時提升其力量和穩定性。

但謝文統醫師提醒，復健過程的關鍵在於漸進性和耐心，病人要通過一系列的運動和伸展來強化旋轉肌，同時學習正確的姿勢和身體機械運作方式，並需要病人的主動參與，在生活中建立良好的運動習慣。復健效果不佳或是中度以上斷裂，則需要通過手術來修復或重建。隨著醫學技術的不斷發展，微創關節鏡旋轉肌修補手術已經成為一個重要方向，這種技術透過小切口和微小攝像頭，醫生可以進行精確的手術，修復受損的組織，能夠最小程度地侵入病人的身體，減少手術後的疼痛和康復時間。同時，由於微創手術傷口較小，對於組織破壞亦較小，且關節鏡手術伴隨著大量沖水，大幅的降低了感染的機會。

謝文統醫師進一步指出，反式人工肩關節成為了一項重要的創新。對於嚴重破裂，或者是因年紀大、旋轉肌品質不佳的病人，這種關節置換手術可以有效地治療肩部的嚴重損傷或功能障礙，通過將損壞的關節組織替換為人工植入物，重建了旋轉肌的正常功能，極大地減少疼痛。