早上好好晚上中風！ 醫師：恐是腦動脈瘤惹禍，控制好「它」免煩惱

「早上還好好的，怎麼會傳中風？」高雄市議員江瑞鴻昨晚不適送醫，發現血壓高達200毫米汞柱，本來安排開刀或栓塞卻驚傳中風。醫師提醒，突然腦出血，大多是腦動脈瘤導致，只要血壓有控制，就不怕。

示意圖／TVBS

江瑞鴻友人表示，江瑞鴻傍晚時身體不適，遂送醫檢查，發現血壓超過200毫米汞柱，醫師發現有血管瘤，建議開刀或進行栓塞，家屬選擇栓塞治療，所以安排住院。外傳他發生中風，家屬則澄清他只是頭痛就醫而已，絕無中風。

長庚醫院腦外科部主任魏國珍表示，像這樣的病情變化，最常見的是腦動脈瘤，如果及時栓塞治療成功，腦血流不再流經動脈瘤，治癒機會很大。否則一旦來不及栓塞就破裂，死亡風險高達10-20%。即使救回，發生後遺症風險也很高。

腦動脈瘤為什麼這麼危險？

因為血液動力學的關係，腦動脈瘤好發於腦部大血管、大血管轉彎處，或是腦血管分流處。這些部位的血流衝力大，久而久之血管壁衝得像吹氣球一樣、血管壁變薄，當突然一次高血壓把血管壁「吹破」便引發大出血。

哪些原因會提高危險性？

1.動脈瘤所在位置

魏國珍說，腦動脈瘤一旦破裂死亡風險高，即使救回來，也大多留下神經後遺症。而影響預後的原因，腦動脈瘤長在左腦或右腦影響很大。一般如果長在右腦的預後比較好，因為左腦主管行動中樞和語言中樞區，如果發作大出血破壞大，救回來後發生言語障礙和行動障礙風險高。

2.出血多寡

腦動脈瘤出血量多寡影響也很重要。如果出血多，影響範圍大，破壞力就大，後遺症較嚴重。如果出血量少，很快就被凝血控制住，血液沒有影響到腦組織，可能引起「蜘蛛網膜下出血」，如果及時處理，可以避免後續併發症。

爆炸性劇裂頭痛小心

如果曾經發生過如「爆炸性頭痛」的劇烈頭痛，魏國珍提醒千萬別忽略，因為它可能是腦動脈瘤小出血引起的「蜘蛛網膜下出血」，未來短時間內再出血風險很高，趕快就醫治療有救命機會。

延伸閱讀：她爆炸性頭痛、嗜睡昏迷！「腦動瘤破裂」95%事前無症狀 30歲以上「這樣」做可保命

懷疑動脈瘤破裂 快做這些檢查

魏國珍說，近年來因為健檢風氣盛，及早發現腦動脈瘤並進行栓塞及時搶救的病例增加很多，這些多半是進行高階健檢的腦核磁共振神經學檢查(MRA)及早發現的，雖然這項檢查價格昂貴，動輒上萬元，但他認為是值得投資的檢查。

近年來大家都很怕中風、心臟病和癌症，可以分別從MRA檢查(磁振血管攝影)、心臟科健檢以及胃腸科的詳細健檢及早發現，雖然每一項檢查都是萬元以上，魏國珍建議希望及早發現健康問題者，可以依據個人健康狀況，分三年計畫做檢查。選擇今年先做最擔心的某一項，第二年再做另一項、第三年做最後一項，這樣可以及早發現及早採取防治措施。

控制血壓駛得萬年船

如果真的阮囊羞澀沒有太多經費做高階健檢，魏國珍提醒：控制血壓是最好的方法。血壓控制好，血管不硬化，即使有腦動脈瘤體質，沒有高血壓讓血流衝力太大的危險，就不會發生動脈瘤，也沒有動脈瘤破裂的憂慮。

◎ 圖片來源／江瑞鴻臉書‧達志影像/shutterstock提供

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