早上視力模糊、到下午就好⋯竟是「角膜失養」醫警告:惡化恐失明

65歲的洪先生身體狀態良好也相當好動,近日因雙眼疼痛、視力模糊,不僅無法正常生活,連好好走路都有困難。在家人的陪伴下至醫院就診,發現患有先天性「角膜內皮細胞失養症」,需要接受眼角膜移植才能恢復視力。




由於洪先生是雙眼都有症狀,台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤先以自動刨刀進行「內皮間質分層」,再將角膜內皮細胞辦植入洪先生的眼內,完成分層移植手術,待恢復得差不多,再進行另一眼的移植。

沈姵妤說明,由於患者並非整層眼角膜受損,僅角膜內皮細胞無法再生,因此只需接受眼角膜內皮分層移植手術即可。術後持續追蹤後,雙眼皆無異狀,洪先生現已恢復視力,能夠自我照顧慢慢回到正常生活。

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什麼是「角膜失養」?

台大醫院眼科部醫師王一中撰文指出,眼角膜是一塊像玻璃一樣的透明層,如果不小心受傷結疤就會變得不透明,就像跟外面的世界隔絕,眼角膜受損都是非常嚴重的問題。

多數人對「角膜內皮細胞失養症」這個名詞較陌生,通常很難自己發現,多經過醫師診斷後才會知道。「角膜內皮細胞失養症」是因為角膜產生水腫導致,初期症狀是早上醒來的時候視力會特別模糊,可是下午就好了,但由於眼角膜的內皮細胞會慢慢退化,後來連下午也無法恢復視力了。「角膜內皮細胞損壞是無法靠休息或是吃藥、吃補品來幫助修復。」



「角膜失養」好發族群與症狀

沈姵妤表示,「角膜內皮細胞失養症」較少在兒童或青壯年時期發病,通常是中壯年之後才會發生,其特性如下:

  • 好發族群:女性

  • 好發率:3.3~9.2%

  • 好發年齡:中壯年之後

  • 症狀:視力減退、光暈感及疼痛



「角膜失養」檢查與治療

角膜需要有良好的透明度及曲度才能讓光完美的聚焦在視網膜上,形成清晰的影像。「角膜內皮細胞失養症」會導致角膜水腫以致於角膜透明度不佳。檢查要透過裂隙燈、角膜厚度分析儀、角膜內皮細胞分析儀,來檢查角膜功能是否正常,倘若不治療,視力會逐漸模糊,需要接受角膜移植才能恢復視力。

沈姵妤說明,比起全層角膜移植,「角膜分層移植」傷口較小,可減少感染率、角膜散光,更能減少排斥的機率。「一年內成功率為9成5以上,術後要持續回診追蹤,避免排斥情況才能達到有效治療。」

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除了先天性角膜內皮細胞失養症,後天也有可能因角膜外傷造成內皮細胞功能受損。沈姵妤指出,後天最常造成角膜內皮受損的原因包含外傷及眼內的手術,其中最常見的就是白內障手術。因此術前須仔細評估角膜內皮細胞的狀態,再進行任何眼內手術,避免後天的角膜受損而必須進行移植。

提醒民眾,如果有視力模糊或任何不適的情況,應立即至眼科檢查治療,以免耽誤治療時間造成視力損害、影響生活。