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早期乳癌術後的放射治療 我能選擇短療程全乳房照射嗎？
【華人健康網文／亞東醫院放射腫瘤科侯沛羽醫師】根據衛福部國民健康署的癌症登記年報資料，乳癌長年高居台灣女性癌症發生率第一位。2020年世界衛生組織發佈的全球癌症統計也顯示，乳癌首度成為全球最常見的癌症。因為乳房攝影篩檢的推廣，越來越多的乳癌能夠早期診斷，也使得更多病人能接受乳房保留手術。
國外許多大型臨床試驗都證實，乳房保留手術加上術後放射治療與全乳房切除術的療效相同，因此對於早期乳癌的手術方式也漸漸傾向為乳房保留術， 減少因接受乳房全切除手術而對患者帶來的的心理衝擊與治療壓力。早期乳癌病患在接受乳房保留手術後，需接受術後放射治療，可以減少局部復發，提升疾病的控制率。放射治療在乳癌的治療扮演了重要角色，是乳癌的標準治療之一。
全乳房體外放射治療
目前最廣泛使用的是全乳房體外放射治療(Whole breast radiotherapy，WBRT)，傳統的放射治療療程通常需5-7週，每天一次，每週五次，每次治療約10分鐘。療程中需要每天往返醫院，對於病患會造成不便，有些人可能因為工作或時間上等因素較難配合，或是對於住在偏遠地區，交通不便或行動不便之患者更難完成全部療程，因此我們試圖尋找是否有更方便的治療方式，例如較短療程的乳癌術後低分次全乳放射治療(Hypofractionated radiotherapy)。
低分次放射治療將每次的照射劑量增加，減少總治療次數，可以縮短整個治療療程到3-4週，不但能達到相同的治療效果，也能降低長療程造成患者及家屬的不便。國外的大規模臨床試驗結果顯示，針對乳房保留手術且沒有淋巴結轉移的患者，採取短療程的全乳房照射，不論在局部控制、存活率與乳房的美觀，都能達到跟傳統5-7週長療程相似的療效。
依照美國放射腫瘤醫學會( American Society for Radiation Oncology)建議
只要妳/你是早期乳癌或原位癌接受乳房保留手術，術後放射治療只需要照射全乳房，不需要照射局部淋巴結，也不是較罕見病理型態的患者，就可以選擇短療程。如果需要照射局部淋巴結區域，或是接受乳房全切除的患者，是否適合採用低分次短療程，目前尚未有一致的共識，仍需等待更多的臨床研究結果。
早期乳癌治療效果佳，存活率高。乳房手術後的放射治療，可以有不同的療程規劃，建議和醫師討論，聰明就醫，選擇最適合自己的治療方式。
手術後全乳房體外放射治療示意圖
參考資料：
美國放射腫瘤醫學會( American Society for Radiation Oncology)
台灣衛生福利部國民健康署
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/radiation-therapy-for-breast-cancer/about/pac-20384940
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