早期肺癌術後復發率達4成！治療武器+1 免疫、化療增曙光

WHO指出，2050年癌症新發病例預計將超過3500萬人，相比2022年增加77％，其中肺癌死亡人數更是排名第一，而在國內事實上肺癌不僅110年為發生、死亡人數雙冠王，更是連續19年為死亡人數最多的奪命腫瘤；而早期肺癌目前手術治療為主流，雖成效佳但復發率高，所幸在今年2月，台灣核准可切除的非小細胞肺癌病者在開刀前先使用免疫藥品與化學治療併用， 讓患者治療上有更多選擇。

根據去年（2023）美國腫瘤臨床醫學會中一項多中心、隨機、雙盲研究指出，手術期使用癌症免疫治療合併化學治療並於開刀後加上免疫治療單獨使用，有助高風險早期非小細胞肺癌患者降低復發風險，且改善整體存活期；相較過去癌症傳統治療，以手術搭配化學治療或放射治療，治療方式以大範圍、無差別的殺死癌細胞，癌症免疫治療為透過改變人體的免疫系統與癌細胞的關係，協助免疫細胞重新辨識癌細胞，持續並長期對癌細胞進行攻擊,進而加以清除。

對此，台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀表示，癌症免疫治療已成治療趨勢，以肺癌為例,美國癌症治療指引、我國晚期肺癌治療共識皆將癌症免疫治療列為晚期非小細胞肺癌一線建議治療選擇之一。現今，最新版的美國癌症治療指引也將加上免疫藥品的圍手術治療放入建議療程。

今年2月，台灣核准可切除的非小細胞肺癌病人開刀前先使用免疫藥品與化學治療併用，並於開刀後加上免疫治療單獨使用的圍手術治療適應症，台灣的肺癌治療成為第二個讓早期肺癌患者能使用癌症免疫藥品於圍手術輔助治療的亞洲國家。

黃俊耀說，圍手術期輔助治療使用時間為兩階段，分別為術前做為前導性治療以控制腫瘤，以及術後做為輔助治療以延續手術成效，此次癌症免疫治療取得圍手術期適應症，期許接下來將能夠為臨床帶來更多治療選擇與助力。

癌症免疫治療合併化療之整體存活率、腫瘤病理完全療效反應率皆較高，成早期肺癌新選擇隨著近年政府大力推動肺癌篩檢，越來越多患者於肺癌早期就被診斷，有機會大大提升存活率。然而，即使早期肺癌相對晚期存活率較高，研究指出，早期肺癌術後復發率仍高達四成以上。

黃俊耀指出，手術後的復發率與病理肺癌分期嚴重度成正相關，第三期肺癌復發率高達7成6。而早期肺癌目前手術治療為主流，雖然成效佳但復發率高，因此針對高風險族群，如:第II、IIIA期可開刀的肺癌患者會建議圍手術期搭配輔助治療；而消滅腫瘤與提升患者存活率一直是癌症治療兩大目標，而臨床研究可見，圍手術期使用癌症免疫治療搭配化學治療有望為早期肺癌患者的這兩個目標帶來莫大幫助。

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