５旬男腦中風 左眼皮竟下垂

記者陳柏翰／台北報導
一名 50多歲男性，有一天突然發現左眼眼瞼下垂、合併眼球轉動異常情形，就醫檢查後發現為腦中風合併動眼神經麻痺所致，在接受腦中風治療後，症狀才獲得改善。
書田診所泌尿科眼科診所副院長廖士傑表示，眼瞼下垂是指上眼瞼低垂，上眼瞼藉著提眼瞼肌，在用眼時維持著張開的狀態，當神經受損、肌肉無力、或肌腱鬆弛時，就會形成眼瞼下垂。若是在出生時就罹患眼瞼下垂，就稱為先天性眼瞼下垂；若是原本正常，後來才出現的，則稱為後天性眼瞼下垂。
廖士傑說，很多後天性眼瞼下垂者會有明明睡很飽，卻一直有大小眼，外觀無精打采情形，而患側上方也有視野缺損，有明顯抬頭紋，且眼眶也容易疲勞。若患者有上眼瞼低垂，在眼睛張開時會覆蓋角膜上緣，輕度症狀時雖會不遮蓋瞳孔，但影響外觀；重度則會遮蓋局部或全部瞳孔，嚴重影響視野。
一般造成後天性眼瞼下垂的原因包括有神經性、肌原性、腱膜性以及機械性等，廖士傑說明，神經性是因為腦血管病變、糖尿病神經病變、中風、腦腫瘤、病毒感染、頭部外傷等原因，導致動眼神經麻痺或交感神經異常所造成的。
肌原性則是提眼瞼肌無力所致，像是重症肌無力等；腱膜性為老化或外傷，造成提眼瞼肌腱膜斷裂或鬆弛造成。機械性是因眼瞼出血、水腫或發炎，眼瞼過度鬆弛，眼瞼瘢痕，眼瞼腫瘤造成。
在治療上，廖士傑指出，患者應先進行檢查，評估對日常的影響及病因分類，對症下藥治療，眼瞼下垂症狀經觀察無改善者，再評估手術可行性及了解術後可能的併發症如雙眼不對稱、矯正過度或不足、手術後眼皮無法完全閉攏的問題。
他說，若遇到眼瞼下垂的問題，可能有視野及外觀上的困擾，應找尋專科醫師檢查及評估，確定病因後對症治療，得到最理想的治療結果。