明年健保總額協商 醫院、西醫基層破局 兩案併陳送衛福部

歷經十四小時協商，明年度健保總額協商結果出爐。牙醫門診、中醫門診總額與其他預算獲共識，但西醫基層、醫院總額因彼此對於健保資源優先投入項目，仍有相當差距而破局，最終作成以兩案併陳送衛福部決定。

健保會執秘周淑婉表示，一一四年度健保總額突破九千億元，其中反映人口老化及成本變動等不需經協商的自然成長預算，所增加金額即達三百一十億元，可供健保會協商之空間為一百七十四億元。

周淑婉說明，有共識部分，牙醫門診總額總成長率四點六七九%，主要增加十二點零一億元專款用於加強高風險疾病及六十五歲以上病人之牙結石清除、塗氟及補牙等服務，提供國人更完整之口腔照護。

中醫門診總額總成長率五點二七四%，主要增加三點四七億元用於調升中醫每日藥費、增加健保給付的中藥品項，以提升民眾中醫用藥的品質。至於門診透析服務總成長率為三%，其中指定四點三三五億元專款預算，用於持續鼓勵醫療院所加強推動腹膜透析，並新增「居家血液透析照護模式」，以提升透析病人照護及生活品質。

至於醫院及西醫基層總額兩部門整體總額雖未獲共識，然付費者及醫界雙方均期盼在有限的健保資源中，尋求最佳的資源配置及運用。

對於各界關心加速引進新醫療科技（新藥、新特材、新診療項目）、暫時性支付（新藥、新特材）及藥品特材給付規定改變等項目「均有增編預算」，期使更多需要的民眾受益。另針對加強偏鄉及山地離島地區、弱勢族群醫療照護及偏遠地區燈塔型醫院等項目，也同意持續增編預算，以確保當地民眾就醫權益。

另對於友善醫事人員環境，也增編經費優先調整病房費及以醫事人力服務為主、急重難症等支付標準。但最後因協商雙方對於部分項目仍有差距，無法達成共識。

一一四年度總額協商，在雙方平和及理性協商氛圍下，已盡可能縮小彼此差距，最後將兩案併陳，其中付費者代表方案成長率四點六零五%、醫界代表方案成長率五點一七一%，最後依法報請衛福部核（決）定。