【易誤解】戴口罩會缺氧和吸回空氣中胃酸？肺阻塞疑慮？醫師詳解

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網傳「長期戴口罩不利心肺健康」的訊息內容，描述缺氧與吸回空氣中胃酸，以及長期如此有肺阻塞疑慮的說法。醫師表示，除非患有過敏、呼吸道疾病的病患無法久戴口罩之外，一般民眾所使用的「外科口罩」其透氣性高，並無傳言所說「口罩內二氧化碳濃度高、吸回去傷心肺循環」的問題，也與慢性阻塞性肺炎無關。


關於戴口罩肺阻塞的訊息

原始謠傳版本：

台北台安醫院心臟外科醫師袁明琦，在4/24日接受中廣「聽醫生的話」節目專訪時建議：能夠不戴口罩，就盡量不要戴，因為當戴上口罩時，自己呼出的二氧化碳聚集在口罩內，又吸回到自己的肺部，讓自己吸到的是「二氧化碳多，氧氣少」的空氣，這會讓大腦沒有足夠的新鮮氧氣，導致心律增快，也會為血液循環系統帶來更多壓力，如果本身又有胃食道逆流的話，還可能讓原本應該逸散到空氣中的胃酸，又被自己吸回來，長期如此可能增加肺阻塞風險，甚至影響心肺功能。 https://ynews.page.link/7FL4Q


並在通訊軟體和社群平台流傳：


查證解釋：


N95 不透氣致二氧化碳高 一般口罩無此問題

新光醫院胸腔內科主任林嘉謨表示，除非是緊張或是換氣過度的民眾，或是過敏、鼻塞呼吸不順的病患等，才會覺得戴口罩不舒服，但根據疾管署的建議，一般民眾戴的口罩多是「外科手術口罩」的級別，這些的口罩並不會達到所謂二氧化碳太高的問題。

林嘉謨以民眾常聽到的 Ｎ95 口罩為例，N95 的意思是指對次微米粒子的過濾效果最低可達 95％ 以上，傳言所說口罩內二氧化碳太高是指 N95 以上等級的口罩才會有這種問題，醫界使用 N95、甚至 N100 的口罩，都是胸腔科醫護人員用在照顧肺結核病患，或者進入新冠隔離病房時使用，而且戴好 N95 口罩之後還要壓著封條，用力吐氣確保不會有空氣沿著邊緣洩漏，N95 這樣的密封標準才會有口罩內氧氣下降、二氧化碳升高的問題。


關於口罩的壓差

林嘉謨強調，口罩內外空氣交換壓力差的「壓差」低，壓差越低表示呼吸阻抗越小、呼吸越順暢，一般民眾使用的外科口罩壓差遠低於醫用 N95 等級，根本不需要擔心傳言所說的戴口罩吸回二氧化碳的問題。

此外林嘉謨也提醒，有人認為戴好幾層口罩可以提高防護效果， 理論上雖然沒錯，但實際情況卻是戴多層口罩反而使壓差急遽升高 ，一般外科口罩可阻隔 90%以上的飛沫、但與臉部密合度低，空氣就會不經過濾材、反而從口罩縫隙進入，結果反而適得其反。


MyGoPen 查詢食藥署公開資料，一般民眾日常配戴的是「一般醫用面（口）罩」及「外科手術面（口）罩」，依照國家標準氣流通過口罩時兩側壓力的「壓差」值為 5 單位以下，而醫用 N95 則為吸氣時 35 單位、呼氣時 25 單位的高阻抗，民眾使用的口罩其壓差確實遠低於醫用N95 等級。

而疾管署公開的資料也強調，N95 口罩每次使用時必須進行密合度檢點測試，沒有漏氣才能達到防護功效，佩戴 N95 口罩因密合會造成呼吸阻抗大高、透氣差，不容易長時間佩戴，醫護人員都是需要經過訓練後在特定環境或狀態下使用。


林嘉謨指出，新冠疫情期間曾發生戴口罩跑步而昏倒的案例，所以提醒民眾雖然口罩政策解封，但在維持社交距離的戶外，不戴口罩是可以的；但如果在密閉空間、周圍群聚都是不特定人，則戴著口罩保護自己也是避免感染的正確做法。


吸回口臭味 但與疾病本身無關

傳言「應散逸到空氣中的胃酸、因為戴口罩又吸回自己體內會傷肺」的說法，林嘉謨解釋，胃食道逆流通常伴隨有口臭的症狀，傳言應該是指吸到口臭的味道，但與肺部疾病應無關係。

而身兼新光醫院睡眠中心主任的林嘉謨也強調，胃酸過多、胃食道逆流的病患晚上睡覺時會因為躺平的姿勢，食物混和胃酸的氣味導致口臭更明顯，而睡眠呼吸中止症的病患，晚上睡覺時也容易因打鼾而把胃酸帶上來，這些都是晚上口臭問題更嚴重的相關病症，但多數人戴口罩都是白天清醒時，這些有口臭困擾的病患白天的口臭其實已經相對較輕微。


長期如此可能增加肺阻塞風險？

林嘉謨強調肺阻塞分為慢性和急性，傳言所說的是長期，推測可能是指「慢性阻塞性肺病」，但導致慢性阻塞性肺病的危險因子為抽菸、反覆感染、高齡導致肺功能退化等，都不是因為戴口罩的風險造成的；而急性肺阻塞都是感染、氣喘發作，也並非口罩因素。

林嘉謨強調，醫界的不同科別本就會有不同領域的專業，上述傳言的專業證據不足，民眾若有相關呼吸狀況等問題，建議尋求醫師協助。林嘉謨也呼籲民眾，台灣歷經 SARS、新型流感到新冠各種疫情，防疫表現都與民眾勤戴口罩有關，林嘉謨提醒以下 4 個還是應該戴口罩的時機，提供民眾參考：

（1）季節性：例如冬春之交、或是秋冬換季，氣溫忽冷忽熱時戴口罩可以幫助口鼻黏膜保溫保濕，或是花粉等過敏原較多時，也可戴口罩過濾空氣。

（2）傳染病流行季：例如流行性感冒盛行的季節，以台灣為例大約是每年10月到隔年2月，其中又以聖誕節前後、一直高峰到農曆年後。或是未來新冠若有小波段的疫情時，民眾也可以自主戴口罩。

（3）自我因素：如果自己已有感冒或是有其他上吸道感染等，戴上口罩能保護別人、也能保護自己。

（4）環境因素：如果必須長時間待在密閉空間而且人多，由於不確定身邊的人新冠感染的情況，又有人在咳嗽、打噴嚏等等高風險行為時，戴上口罩絕對是比較安全的作法。


結論

一般民眾使用的「一般醫用口罩」及「外科手術口罩」，並不會造成口罩內二氧化碳濃度過高的問題，也沒有造成肺阻塞的疑慮。而胃酸過多或胃食道逆流的患者，應只是口臭味道不好聞，與造成肺部疾病無關。
資料來源：

食藥署 - 
藥物食品安全週報 - 如何選用醫用口罩?安心防疫有一套
醫療器材及化妝品組 - 醫用口罩管理制度簡介

諮詢專家：

新光醫院胸腔內科主任 - 林嘉謨

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