易誤診！腳腫發紅「像燙蝦」 男罹靜脈栓塞慘痛

記者陳鈞凱／台北報導

腳腫不一定是腎不好，胸悶、氣喘也不全是心臟病！一名65歲的男性，日前單腳突然水腫、發紅，活像被橡皮筋勒久了，腫痛得厲害，嚇得他以為是蜂窩性組織炎，送急診接受超音波檢查才發現竟是「深層靜脈栓塞」在作怪，再遲可能引發致命的肺栓塞。醫師提醒，許多人腳腫常誤認為敗腎水腫，因此延誤治療時機。

另一名68歲女性，體重70公斤，身材略胖，自覺體力最近似乎變差，走起路來常喘，腳也腫痛得厲害，覺得奇怪到醫院求診，同樣確診是深層靜脈栓塞，電腦斷層掃描還發現早已合併有肺栓塞，原本以為會喘是肥胖造成或心臟病，沒想到一個腳腫竟暗藏這麼多危機。

深層靜脈栓塞，許多人乍聽陌生，台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，其實就是一般人熟悉的「經濟艙症候群」，但深層靜脈栓塞不只發生在長途搭機、久坐不動。

王宗道指出，深層靜脈栓塞是最常見的靜脈血栓栓塞，發生在骨盆、下肢肌肉中的深層靜脈內，只要長時間維持一定姿勢不動，血液滯留，就可能引起靜脈血栓形成，單側、局部會腫，摸起來硬邦邦，壓不下去，一旦血栓順著血流回流到肺部，發生肺栓塞，突然急喘、胸悶、胸痛、冒冷汗，甚至有致命危險。

根據統計，歐洲每年因為深層靜脈栓塞致死人數，遠超過乳癌、愛滋病AIDS、車禍以及攝護腺癌全部加總死亡人數的2倍多；台灣健保資料庫統計，發生深層靜脈栓塞一個月內死亡率也高達7.1%。

王宗道提醒，許多人腳腫，常誤認為是循環不好，甚至以為是腎功能不好引起水腫，容易被忽略，往往延誤治療時機，白白增加風險；他說，包括老年人、體重過重者、行動不便者等都是高危險群，而曾動過髖、膝關節置換等骨科大手術的人，也有超過4成會發生深層靜脈栓塞。

治療深層靜脈栓塞，王宗道說，傳統需住院5至7天，接受注射及傳統抗凝血藥Warfarin兩階段治療，不過出血風險高，醫師用藥被迫保守，常見使用劑量不足或療程不夠，約有三分之一患者因無法獲得適當治療，復發風險高，也易造成皮膚變色、潰爛，甚至組織缺血壞死等併發症，不過，國內已准核新型口服抗凝血劑單一藥物療法，不必住院，與藥物、食物交互作用低，可大幅降低出血風險。