曾幫許茹芸寫歌的她,暈眩送醫,2天後逝! 別輕忽暈眩,尤其「這類」恐致死

文/林貞岑 圖/pixabay
康健雜誌

只是感覺天旋地轉的暈眩,為何會奪人性命?

曾為許茹芸、鄭中基等歌手作詞作曲的新加坡音樂人唐玉璇,10日傳出於家中猝逝,享年48歲。據新加坡媒體報導,唐玉璇在8日表演歌唱時曾3度感到暈眩,之後緊急送醫,檢查不出原因,出院隔天晚上卻感到呼吸困難,10日凌晨在家中過世。

唐玉璇是聲樂老師,罹患腎衰竭卻不減她對音樂的熱愛,她跟朋友組成團體「閒雜人等」,多年來唱遍獅城大街小巷,一對死忠歌迷從情侶聽到結婚生子,還帶小孩一起聽表演,美聲溫暖了許多人。新加坡總理李顯龍也曾聽過她的表演,並在臉書上哀悼,

「你們可能都看過她,雖然坐著輪椅,不過還是以亮麗的聲音獻唱。新加坡樂壇失去了一顆閃亮的星星。」

(圖片來源:翻攝自李顯龍臉書)

暈眩有多嚴重?

暈眩(眩暈)是指天旋地轉、四周景物都在動的感覺,一般頭暈則是在活動或走路時感覺不穩、頭昏昏重重的。在台灣,暈眩盛行率近20~50%,且女多於男,因為部分頭暈的成因受到女性荷爾蒙的影響,歌后江蕙也深受暈眩困擾。

常見的暈眩並不會致命,這種周邊型暈眩跟平衡失調有關,也就是掌管平衡的內耳出問題,如姿勢改變引起的良性陣發型姿勢性眩暈、反覆發生的梅尼爾氏症或耳部前庭神經發炎或受傷,「是屬於相對安全的頭暈,」衛生福利部雙和醫院神經內科主治醫師李薰華提到。

但有5~10%的暈眩是比較危險的,稱為中樞型暈眩。

這類暈眩通常是腦幹及小腦出問題,從椎基底動脈循環不全、腫瘤到腦血管疾病都有可能,「最常見的是中風,」李薰華說,這類患者在專門的暈眩及平衡障礙門診中甚至占一到兩成,比例不低。腦幹主導呼吸、心跳,是生命中樞,一旦出血或血流不通,就會產生心跳終止,呼吸困難甚而死亡,來得快又危險,屬於後循環中風,佔所有中風的一成。

有時患者會合併出現單邊手腳麻木、複視(眼前景物好像有影子,一變為二)或說話咬字不清,「但70~90%在發作前毫無這些徵兆,而頭暈是唯一的表現,」李薰華說,也因此很容易被忽略。早期抓出中樞型暈眩並且處理,就能遠離致命威脅。

誰是高危險群?

大林慈濟耳鼻喉科醫師李清池在2010年刊登在知名美國醫學期刊《中風(stroke)》上的研究,追蹤3000位單獨暈眩住院的人發現,眩暈若合併三項以上的心血管及中風危險因子如年齡大於55歲、男性、高血壓、糖尿病,冠狀動脈疾病及高血脂等,追蹤四年後中風的比例提高13%,需要積極介入治療。

李薰華也提醒, 若超過55歲,有三高(高血壓、高血脂、中風)或心臟病、糖尿病等慢性病的人,暈眩是無預警突發、有固定時間發作,可能是中樞型暈眩,建議先至神經內科就診,利用頸動脈超音波看血管有無阻塞;其它暈眩則可至耳鼻喉科做進一步檢查。

三種常見頭暈

身為國內少數鑽研頭暈的專家,李薰華提到,常見的頭暈可分三類:

1.不平衡:大部分是神經系統毛病,如腦幹或小腦中風、腫瘤、巴金森氏症或小腦病變等。

2.暈眩:感覺本身或外在環境旋轉,常合併噁心嘔吐,是因前庭神經及內耳功能受到影響。小部分是小腦或腦幹中風。

3.昏厥:幾秒鐘喪失意識,常見原因是心律不整等心臟問題,或姿勢性低血壓。

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