曾血便1年...57歲女星驚傳直腸癌擴散!4特徵看大便血塊是痔瘡還是大腸癌

編按:57歲「整形皇后」顧婕罹患直腸癌第二期,經過腫瘤切除手術後驚傳癌細胞已擴散到肝臟,預計17日下午召開記者會說明病況。她先前接受《中時新聞網》訪問時,自己已經脹氣30年、便祕20年,都靠軟便劑和浣腸幫忙,且周遭女生朋友多少都有便秘,因而不以為意,仍舊大吃大喝、無肉不歡,就連血便快一年也輕忽警訊。直到症狀太嚴重才去做大腸鏡檢查,驚覺罹患直腸癌,讓她非常懊悔。

我們知道血便是大腸癌可能的警訊之一,但是,當實際排便時發現有血塊,也很多人直覺認為是長痔瘡,因而掉以輕心。癌症最怕發現的太晚,錯失治療良機,到底大便出血是什麼原因造成?如何分辨是不是痔瘡或癌症徵兆?大腸直腸外科醫師黃郁純專業分析「大便血塊的4種類型」,從血便的顏色與狀況看端倪!

【黃郁純醫師】

許多人倘若覺得肚子哪裡怪怪時,在排便後不妨觀察一下,也許會有驚人發現!便便作為食物從口中至胃部最後進入上下消化道系統,最終排出,裡面的顏色與狀況是可以反應出不少端倪!?

像大家可理解吃辣會排出紅紅色並伴隨辣痛感,吃火龍果與墨魚汁燉煮料理顏色也會有變化,但撇除一些染色食物外,當您腸胃若不舒服,通常排出的糞便型態就能略窺一二!最明顯的例子便是痔瘡與廔管發作時所排出的血便,當然假如您出現凝固型的血塊狀,那可能更要留心。

糞便中出現血塊可能有多種可能的原因,其中一些比其他原因更嚴重,雖然糞便中的血塊可以解釋為胃腸道出血的結果,但出血可能來自上胃腸道(包括食道和胃)或下胃腸道(包括結腸和直腸),當您的糞便中發現凝塊時,則表示有輕微或嚴重的內出血,這時不妨先了解是屬於哪一種,並且洽詢您的大腸直腸外科醫師喔!

表示上消化道出血,這是因為血液中的鐵含量會與氧氣發生反應,並在通過腸道時不斷變暗,可歸咎的病症為嚴重的血栓性痔瘡、胃腸炎、消化性潰瘍、結腸癌!

其中比較常見的應該屬於消化性潰瘍 ,也是胃內壁的開放性潰瘍,它們通常是幽門螺旋桿菌感染或過度使用非類固醇抗發炎藥(NSAID)的結果,症狀包括噁心、痙攣、消化不良和胃痛。出血可能會大量,並導致黑色或柏油樣大便和血塊。

另外,像是由病毒或細菌(例如諾羅病毒或沙門氏菌)引起的胃或腸道感染,嚴重時,可能會導致血性嘔吐和血性腹瀉,以及多個深紅色或柏油狀血塊(取決於感染部位)。

表示下消化道出血,也是最常見的血便類型!

這是因為來自腸道下部的血液氧化的時間較短,因此會顯得更紅,最經典的代表便是痔瘡與肛裂,肛裂是肛門內的小撕裂,它們通常是由於排便用力和便秘引起的。持續性腹瀉也會造成肛裂,肛裂的血液通常呈現鮮紅色,有時也有可能伴隨鮮紅色的血塊。

另外倘若出現栗子色的血塊,除了發炎性腸道疾病 (IBD)會有類似症狀外,缺血性結腸炎也是主因,起因是血流受損或阻塞所引起的結腸損傷,這種情況最常見於有動脈粥狀硬化病史的老年人(動脈硬化),症狀包括腹痛和血性腹瀉,可能伴隨鮮紅色或栗色凝塊。

這代表出血較多,倘若血塊雖小但數量很多的話也要注意,主要造成的原因可能為發炎性腸道疾病 (IBD),症狀包括腹痛、血性腹瀉、直腸出血和持續排便的衝動,IBD 有時也會導致黏液便,並伴隨紅色至栗色小凝塊。

表示有更嚴重的健康狀況,例如感染、發炎或癌症!

結腸癌除了有會有瀝青色的便便外,隨著腫瘤體積的增加,脆弱的血管可能會破裂,導致血便,也會帶有黏液和/或亮紅色或暗紅色的凝塊(取決於腫瘤的位置)。

同時IBD也會伴隨黏液,但比較常見的就是肛門廔管 ,其常見的臨床症狀包括肛門周圍有小結節,開口處有分泌物,或患者描述大便伴有膿液或黏液。

排便
排便

糞便血塊的診斷通常需要回顧您的病史和進行身體檢查,根據調查結果,可能會進行一些檢測:

  • 糞便培養:檢查糞便樣本中細菌、病毒和其他病菌的實驗室測試

  • 血液檢測:包括可以檢測感染、發炎或貧血跡象的測試

  • 大腸鏡檢查:一種微創檢查,將狹窄的光纖鏡插入肛門檢查結腸

  • 腹部電腦斷層掃描 (CT):一種影像測試,可合成多個 X 光以創建消化器官的三維影像

大便有血塊就會建議提早給醫師做診斷,了解腸胃道哪裡出問題,通常會反應至便便上,都代表病症其實已經很明顯出現在消化排泄物上,提早做檢測與治療,都能供故腸胃道安全,所以回到最前面的話,假如本身腸胃道自己感覺有問題,那不妨排便後先不要沖,觀察一下排便後的狀態吧!

作者簡介:黃郁純醫師,學經歷:高雄醫學大學醫學系、台灣外科醫學學會會員、中華民國大腸直腸外科醫學會會員、中國醫藥大學主治醫師、奇美醫學中心臨床研究醫師。專長:腹腔鏡大腸直腸癌手術、達文西機械手臂手術、大腸內視鏡檢查及治療、肛門疾病/肛門手術。臉書粉專: 痔零姊姊 黃郁純醫師 良好生活 I 大腸直腸肛門外科女醫 痔瘡手術

快加入《早安健康》LINE好友,讓我們守護你每一天的健康

延伸閱讀:

原文引自:曾血便1年...57歲女星驚傳直腸癌擴散!4特徵看大便血塊是痔瘡還是大腸癌

💪🏻2024健康生活大調查~填問卷抽萬元健身車