Yahoo奇摩新聞 最新》板橋幼兒園毛髮檢驗36人均「未檢出」 北榮專家解析驗血驗尿、偽陰偽陽性問題
針對有家長質疑為何北榮一開始是採驗尿液，土城卻是驗血？北榮毒物科主任楊振昌做出回應。（攝影／陳稚華）
各界持續關注的新北幼兒園餵藥案，目前有一派認為是烏龍一場，另一派則指出小孩仍有一些戒斷症狀，檢驗方式也遭到質疑。
其中有學者指出，檢測過程可能遇到干擾或有偽陽性問題，驗到有數值不代表有巴比妥存在，需制定合理判讀標準，一般以200為界，小於此判定陰性，但也有毒物專家認為巴比妥根本不該出現在體內，不應有偽陽、偽陰的問題。
（延伸閱讀：幼兒園餵藥案爭議》多名幼童質譜分析「未檢出」...北榮毒物醫：此案「誤判」機會高 )
板橋幼兒園毛髮檢驗出爐》新北檢：36人均未檢出
新北地檢署於今（29）日下午公布板橋幼兒園孩童的檢驗結果，新北檢指出36位幼童毛髮檢驗結果均未檢出「巴比妥類藥物」及「苯二氮平類藥物」（未檢出即表示該毛髮檢體中無法檢測出苯巴比妥等47種巴比妥類及苯二氮平類藥物）。
新北檢也強調，本案毛髮檢體係以「液相層析高解析質譜法」、「液相層析串聯質譜法」進行二階段確認檢驗，具有高度準確性，不會有一般醫事檢驗使用「免疫法」進行毒品篩驗時，可能與其他藥物發生「交互反應（cross-react）」，進而產生「偽陽性」或「弱陽反應」等問題發生。
而針對日前有家長質疑「為何土城醫院採驗血，台北榮總僅能驗尿？」台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌也做出回應。
為何驗尿不驗血？北榮毒物科曝關鍵原因
楊振昌28日出席北榮舉辦的農藥中毒案例研討會，會前接受媒體聯訪時先表示，北榮主要是協助做檢驗，「當然有少部分的小朋友到我們這邊來看，不管是血液、尿液如果有送過來的，就我們檢驗來看目前都是未檢出。」
楊振昌表示，北榮是使用最精密的「液相層析串聯質譜儀（LC/MS/MS）」進行檢驗，且都有做確效（係指有文件證明的行動，能證實程序、製程、機械設備、原材料或系 統確實能持續穩定的導致預期之效果），「所以我們可以很確定這個確實是沒有，但你說到底是不是烏龍事件，我們沒辦法去評論這件事，還是要讓檢調去調查，現在單純講科學數據這部分是沒有的。」
至於有家長團體在臉書上發文，質疑為何北榮一開始是採驗尿液，土城卻是驗血？
對此，楊振昌回應表示，「我想這個大家都知道，血液停留時間是比較短的，尿液停留時間比較長，所以我們一開始只驗尿液，這個其實是就學理上是完全沒問題的，如果你連尿液都驗不到，那血液不可能驗得到。」
他進一步指出，尿液一般大概可以驗到差不多4-6週左右，血液只有短短幾天，「反而我們一開始會覺得，因為血液要抽血，是侵入性的檢查，對小孩子來說其實會痛，如果先用非侵入的驗尿液都沒有驗到，驗血液的話其實沒什麼意思。」楊振昌也提到，之前驗血液就有一些數值在邊緣地帶，對家長來說可能又會更擔心。
楊振昌也提到，送來北榮的檢體（驗血及驗尿）總共約有30個以上，包括之前部立台北醫院送來的十幾個，以及後來土城醫院、新北衛生局送來的，還有直接到北榮看診的，「前前後後應該2、30個以上的檢體應該是有。」
楊振昌表示，尿液一般可以驗到4-6週左右，血液則只有短短幾天，如果連尿液都驗不到，血液也不可能驗得到。（攝影／陳稚華）
苯巴比妥在臨床檢驗上，可能「偽陰」或「偽陽」？
至於在巴比妥或苯巴比妥的臨床檢驗上，是否有可能發生「偽陰性」或「偽陽性」？有哪些可能的因素？
台大醫學院法醫學科暨研究所所長、毒藥物鑑定暨檢驗中心主任翁德怡指出，若使用臨床檢驗的免疫法， 發生「偽陰性」的原因之一是濃度低於該免疫法的偵測極限，或是血液或尿液中雜質太多抑制其呈色反應，就有可能造成偽陰性；而發生「偽陽性」的原因可能是和其他結構類似的藥物，或血液或尿液中的物質也發生反應，就有可能造成偽陽性。
翁德怡解釋，「若使用質譜儀而發生偽陰性的情況，就是該藥物的分析方法並沒有建置在該實驗室儀器中，舉例來說巴比妥類藥物其實有苯巴比妥 （Phenobarbital，小兒使用抗癲癇藥物）、戊巴比妥（Pentobarbital，在我國為動物用藥）、紅中（Secobarbital，濫用藥物）、青發（Amobarbital，濫用藥物）等幾種，如果我們想要檢測的藥物沒有建置在該實驗室的分析儀器上，就有可能產生偽陰性；或是待測藥物濃度低於該儀器的定性/定量極限時，也無法檢出，此時則為偽陰性。」
不過翁德怡強調，民眾不用太過擔心，「大部分實驗室建置的巴比妥類藥物或苯二氮平類藥物分析平台，皆已囊括台灣常見的藥物，而質譜儀的偵測極限如前所述也都非常靈敏。」至於偽陽性，翁德怡表示除非有非常非常特殊的情況，「若按照實驗表準作業流程，層析質譜儀分析會發生偽陽性機率非常低。」
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