有腹脹、胃痛3症狀勿輕忽!脖子腫誤認長年「甲亢」檢查竟是癌
【蔡經謙報導】許多人長年有胃脹、胃痛、甲狀腺亢進…各式各樣的「老毛病」,因長久以往,習以為常,就忘了追蹤檢查。敏盛綜合醫院一般外科主治醫師陳榮堅於臉書撰文分享案例,一名長年有甲狀腺亢進,壓力大時甲狀腺會稍微腫的女性,近日再度因脖子腫大就醫,竟發現是淋巴癌所致,他提醒民眾,「別因熟悉的老病症,而忽略疾病治療」!
長年甲狀腺亢進,忽視脖子腫塊警訊!小心淋巴癌上身
這名40多歲女子在20幾歲時,一開始每次脖子腫大都很緊張,還曾有過因頭部有傷造成頸部淋巴結腫大,緊張就醫卻被醫師嘲笑的經驗,因此後來逐漸放鬆警惕。
陳榮堅醫師分享,該患者後來在前來就診的半年前,察覺脖子腫的狀況越來越嚴重,且「摸起來和以前不太一樣、有一點硬」,但因擔心自己大驚小怪,結果拖了一段時間才就醫。不料,詳細檢查後竟發現是淋巴癌造成,接受化療後,淋巴結才逐漸消腫。
頸部腫塊成因多,4特性惡性風險高不容忽視
頸部腫塊可能由多種因素造成,甲狀腺問題最常見,包括甲狀腺機亢進等甲狀腺功能異常。而根據澄清醫院衛教資料,其他腫大的因素包括淋巴腺腫大、唾液腺腫大等,可能由病毒、細菌感染,或唾液腺炎等因素導致。
需要注意的是,頸部腫塊也潛藏著惡性腫瘤的可能性。澄清醫院建議,若民眾發現腫塊越來越大、腫塊有變小但未消失、聲音改變、吞嚥困難或疼痛等症狀,應盡早檢查才最安全。彰化基督教醫院則提供了惡性風險較高的腫塊特徵,供民眾參考:
特性:硬且固定、不能移動
大小:大於2公分時,發炎造成的淋巴結腫大少超過2公分
皮膚表面異常:腫塊表面出現潰瘍、破皮等症狀
其他:頸部腫塊同側的耳朵痛、耳鳴、悶塞感或聽力變差
腹脹、胃痛久久不癒,竟是膽結石造成
此外,也常為民眾疏忽的小毛病,即為腹漲和經年累月的胃痛。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘也於臉書專頁分享另一個案,一名50多歲女性,半年來頻繁腹脹,只要晚餐稍微吃多,半夜就會胃痛,在吃了半年胃藥緩解未果後,決定安排胃鏡、超音波檢查。沒想到竟意外發現,原來胃脹、胃痛等不適,竟是7、8顆膽結石所造成。
一般膽結石多需花數年才會逐漸形成,但錢政弘醫師調閱舊病例,發現該患者一年半前的超音波檢查並未出現膽結石。錢醫師詳細問診後,才發現患者近年少出門,每天在家中吃下午茶,喝咖啡配蛋糕、餅乾等甜點,在2年內胖了4kg,因此建議患者,應避免吃蛋糕等高油脂食物,才不會讓疼痛復發。
根據奇美醫院衛教資料,膽結石和膽固醇增加有關,當膽汁結成一粒粒的結晶,除了可能引發疼痛外,若嚴重,甚至恐造成肝、胃、脾臟等周遭器官出現膿瘍、發炎、穿孔等病變,危及性命。而可能的成因如下:
肥胖:肥胖者的膽汁膽固醇飽和度高,容易造成結石。
高熱量、高膽固醇、高油脂飲食:增加刺激膽囊收縮素,使膽囊工作量增加,提高膽結石風險。
攝取過多精製糖、低纖維:改變腸道菌叢,刺激膽汁膽固醇分泌。
錢政弘醫師則進一步表示,基隆、新北市社區流行病學調查發現,「腰圍、身高比大於0.5」的人,膽結石的風險多1.65倍。一般來說,男性腰圍大於90cm(33.5吋),女性大於80cm(31.5吋)就算腰圍過粗,不過每個人身高比例不同,最簡便的判斷、計算方法是,不論男女,只要腰圍大於「身高÷2」,就算是腰圍過粗。比方說,身高160cm的人,若腰圍大於80cm,就屬於中廣型肥胖,代表腹部內臟脂肪太多,需小心膽結石、脂肪肝風險。