有香、檳、酒3壞習慣當心口腔癌找上門

癌症是國人十大死因的榜首，其中口腔癌是為國人頭頸部最好發的癌症，多盛行於中南部，且好發於男性青壯年族群。柳營奇美醫院整形外科林政達醫師表示，口腔癌的治療涉及多項專科的範疇，需有口腔癌團隊整合和介入，以及整形醫師協助，才能讓患者獲得完整性照護。

林政達醫師指出，口腔癌絕大部分是黏膜表皮癌化所形成的上皮癌為主，如扁平上皮細胞癌。在台灣地區口腔癌致病因子主要以香菸、檳榔、酒精為主。有嚼食檳榔習慣者罹患口腔癌機率比一般人約多出廿八倍，同時抽菸和嚼食檳榔為八十九倍，「香、檳、酒」三項習慣均有者則為一百廿三倍。

林政達醫師說，口腔癌嚴重度是以腫瘤分期來表示，根據原發腫瘤大小深度、頸部淋巴結轉移以及是否有惡性轉移分為四期。第一期患者五年存活率高達八成，但隨期數越高則隨之下降，到第四期的五年存活率只剩下約二至三成，且口腔癌復發機率高，約有二至三成病人會有原腫瘤復發情形，其中有高達二成病人會有次發性口腔癌的可能。

林政達醫師指出，柳營奇美醫院經過多年研究與發展，建立完整多專科口腔癌醫療團隊，整形外科醫師於口腔癌團隊中擔任的角色與功能，首先是「重建手術」，手術前會對病人進行檢查評估，若切除範圍可能造成較大顏面口腔缺損，則進一步討論可能需要重建部位、大小、以及需要重建的皮膚，軟組織，顎骨，腫瘤切除完成後根據實際缺損，於前臂、大腿、或小腿等處身體其他部位取得帶血管莖皮瓣組織，進行顯微游離皮瓣重建手術，為讓移植的頭頸部缺損組織重獲血液循環，需將皮瓣組織的血管莖和頭頸部血管縫合在一起，因血管直徑僅零點一至零點二公分，需要於顯微鏡下執行動脈及靜脈血管縫合手術。

有些口腔癌病人手術後可能會有疤痕攣縮、口腔閉合不全或張開受限、凹凸不平等外觀及功能上的後遺症，在於病情穩定條件下，整形外科醫師可進行修疤手術、局部或顯微游離皮瓣重建手術、抽脂或補脂手術等整形手術來改善；針對困難傷口，如放射治療後所造成的傷口癒合問題，也會擬定個別傷口治療計畫，提供手術治療、照護方式及傷口敷料使用等建議。

林政達醫師強調，影響口腔癌的預後最重要的是「提前預防、早期發現、盡早治療」，越早戒除「香、檳、酒」，越可降低罹癌機率，維持內臟功能正常；常規接受癌症篩檢或自覺性就醫，可在腫瘤早期盡快介入治療，提高存活率，也能降低需大面積切除及重建手術機會，保留口腔功能及外觀，擁有更佳生活品質。