朝野將協商藍營提案健保點值修法 衛福部：若通過恐漲保費

國民黨立委考量健保點值長期偏低而提出修法，希望保障健保點值1點1元或1點0.95元。衛福部次長林靜儀今（4）天示警，明天朝野協商健保法第62條，該草案若是通過，形同取消總額制度，醫療支出無法控制，且一旦醫療費用急速增加，將加重民眾負擔，立即面臨健保費率調漲壓力。

立法院預計在明天上午舉行朝野黨團協商，討論包含健保法第62條，提出保障點值每點0.95元或1元，已經被立法院長韓國瑜列為特急件，有望本會期通過立法。林靜儀、衛福部次長呂建德與健保署長石崇良今天趕在朝野黨團協商前一天舉行記者會說明。

今年第一季預估健保點值分別為，牙醫0.96元、醫院0.95元，西醫基層及中醫皆為0.9元，都不到0.95元。林靜儀指稱，保障健保點值1點1元或1點0.95元等同實質取消總額制度，醫療支出無法預估及控制，與國家財政編列邏輯相悖。

衛福部次長呂建德強調，本次修法草案不只觸及第62條，是會影響整體健保制度穩定，本次協商修法不可不慎。林靜儀則說，若立法通過保障點值，整體健保如何運作、財源仍是未知數；如何避免跟現有健保扞格，現在也無法告訴大家。尊重立法院審查，但懇請再多一些討論時間，讓醫界跟民眾都得到合理對待。

林靜儀警告，健保制度運作20多年，若在現有總額制度下達到點值一點一元，恐怕需要全年增加1100多億元；一點0.95元則要增加705億元；一旦總額制度取消，增加的醫療支出可能不只全年一千億元，這是以往從來沒有發生過的狀況。

石崇良解釋，健保支付的邏輯是「錢跟著人走，人在哪裡得到服務，錢就在哪裡」。總額制度有抑制醫療資源過度集中的效果，應該要將資源合理配置，耗用人力較多的項目應該適當提高。另一方面，目前健保安全準備金仍有約2個月，約200億元，若採取保障點值一點一元，明年就得面臨保費調漲。

面臨新醫療科技及人口老化等挑戰，為使健保永續，林靜儀表示，衛福部已經推出四項改革措施，包括持續擴大資源挹注，維持總額預算適當成長率，把總額額項目中與長照、公共衛生、預防保健、基礎資訊建設丶護理津貼、癌症新藥暫時性支付等項目，改由公務預算支應。

對此，石崇良補充，在即將到來的總額協商中，目前已確定會把癌症新藥暫時性支付20億元移出，透過癌症新藥基金支應；護理夜班津貼40億元也會改以公務預算，希望未來在服務不減的狀況下，把健保的餅做大。

另外，林靜儀指出，反應實際醫療成本及臨床人員付出，健保署已於今年6月成立「支付標準衡平性評量規劃專家小組」，將持續邀請相關專業圞體或專科醫學會共同討論，優先調升醫事人力投入及急重難症項目，改善醫事人員待遇，以穩固醫療照護量能。

林靜儀續指，合理分配醫療資源，針對山地離島資源不足地區燈塔型醫院提供補助，保障其收入或點值，維持在地醫療資源；規規百億癌藥基金，以增加民眾使用癌症新藥的可近性，並避免排擠健保資源，後續將每年滾動檢討給付。