未正確控制糖尿病 翁拖成洗腎

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衛福部苗栗醫院請民眾重視慢性腎臟病與糖尿病用藥,保持腎健康。(記者葉蒼秀攝)
衛福部苗栗醫院請民眾重視慢性腎臟病與糖尿病用藥,保持腎健康。(記者葉蒼秀攝)

記者葉蒼秀∕苗栗報導

77歲陳爺爺10多年前診斷出糖尿病卻不以為意,2年多前經診所轉介至衛福部苗栗醫院腎臟科門診檢查,後來因自覺無特別不適,沒有繼續看診追蹤腎功能,悔不當初要洗腎。

在診所拿血糖藥也是斷斷續續,未按時吃,因此血糖高高低低,糖化血色素甚至高到12%;直到最近開刀換膝關節,骨科醫師提醒腎臟功能差,且陳爺爺自覺食慾差、惡心、疲倦,才再重返腎臟科看診;經檢查發現其腎絲球過濾率(eGFR):10(<15屬於慢性腎臟病第5期),需準備進入透析階段,且腎功能已無法恢復,令他悔不當初,相當懊腦沒有好好配合服藥及追蹤治療。

苗栗醫院腎臟科主任吳文中醫師指出,糖尿病、高血壓及高尿酸血症等慢性疾病,若無良好控制,日後皆有可能引起腎臟功能損害,導致腎臟病變;尤其是罹患糖尿病10年以上,若未積極控制血糖者,約有三分之一的病人會產生腎臟功能減退現象,而洗腎病人約有51%患有糖尿病。因此為避免或減緩腎功能下降,有這些慢性疾病者,一定要配合醫師診療及用藥治療,方能保護腎臟。

吳文中主任表示,慢性腎臟病患者的血糖控制目標為空腹血糖:80-130mg/dl,飯後血糖:80-160mg/dl,糖化血色素<7%。早期的介入治療,積極控制血糖有助於減緩糖尿病引起的慢性腎臟病變的危險。

部苗陳月玫藥師進一步說明,血糖高若未能有效控制,就像是人體全身血管浸泡在糖水中,久而久之將造成腦中風、眼部、心血管、腎臟及足部等血管病變的併發症,因此控制血糖能防止血管病變,非常重要。

胰島素大約有三分之一是由腎臟代謝,若是慢性腎臟病人因腎功能下降,將會造成胰島素及口服降血糖藥物之清除率下降的半衰期增加,再者腎臟糖質新生的能力受損,無法及時供應足夠的葡萄糖,更容易造成低血糖的風險。因此在慢性腎臟病患使用降血糖藥物治療時,需密集監控血糖,並且隨著腎功能的改變,適度調整藥物劑量。