末端肢體血循不良 血管繞道術治療

台北慈院黃玄禮醫師，長期以導管方式，疏通患者阻塞的下肢血管，17年來和團隊，共同搶救1866隻腳，成果收錄在心臟內科前五大期刊中。 如果遇到導管無法治療時，也和外科共同合作，以繞道打通血流，避免患者走向截肢的命運。

台北慈院心臟血管科主任 黃玄禮：「(心臟)正常60分就及格，你85分還很好，他心臟條件差不多70出頭歲。」

80多歲的爺爺，心臟裝過支架，長期控制良好。黃玄禮醫師除了精通心血管治療，對於疏通下肢也有豐富經驗。

日前一位87歲男性，因為下肢動脈斑塊硬化、心律不整，導致血管阻塞，除了疼痛，右腳2趾發黑，考量患者狀況，以血管繞道治療。

台北慈院心血管外科主任 諶大中：「在他病灶的地方，跟他用腳上的大隱靜脈，摘取下來之後， 做一個從股動脈，到膝膕股動脈繞道手術。」

血流順利打通，但患者年齡較大，術後出現胸腔積水。而患者不願意抽胸水，醫師尊重意願，以利尿劑幫助排水，除了X光確認外，更每天觀察小便量，並用聽診器多次確認。

台北慈院心臟血管科主任 黃玄禮：「這裡聽不到聲音，到這裡以上才開始有聲音，水就到這裡，X光片可以提供你一個診斷，第二個聽診器就是一個很好的工具，你去聽他的呼吸聲，真的如果是水的部分，在我們的理學檢查呼吸聲是聽不見，它高度是不是有下降，你就知道他胸水，是不是慢慢有在進步。」

黃玄禮醫師17年來，以導管方式搶救超過1866隻腳，無法用導管治療時，也和外科醫師合作，守護患者的健康。

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