李家同罹攝護腺癌無不適 泌尿醫曝惡性初期「無聲」若有症狀多為末期

記者黃仲丘／台北報導 【 5/11 19:54 發稿 ｜20:33 更新：惡性腫瘤初期多為無症狀】

攝護腺癌已是國內第5致死癌症；85歲作家李家同今（11）日表示，日前做了攝護腺切片檢查，結果出爐後確定罹患攝護腺癌。不過李家同強調，癌細胞是否已經擴散，要看以後的檢查才知道，自己目前沒有任何不舒服之處，林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，攝護腺肥大與攝護腺癌可能同時存在，若是中低惡性，通常早期也會有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等攝護腺肥大症狀；但若為惡性，早期則幾乎無症狀，一旦有骨骼疼痛等症狀時，都已經是末期。

根據衛福部最癌症登記報告發現，攝護腺癌是2019年癌症個案數增加最多的第4名癌症；從2018年的6644人，到了2019年則增加至7115人，成長幅度高達7.09%。也已從十大國人致死癌症中，從第6位竄升到第5位，有7139位國人因攝護腺癌死亡。

長庚林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜表示，疫情趨緩後因為尿不出來而跑來門診的患者確實增加不少；攝護腺癌與攝護腺肥大是不相干的疾病，但有可能同時存在，也都較常發生在60歲以上的長者。如果是中低惡性攝護腺癌患者，大多在早期也都會有頻尿、夜尿、急尿、尿流細小等類似攝護腺肥大徵象。

陳煜說若是惡性攝護腺癌，臨床上早期大多不會有任何症狀，很多晚期患者，都是骨骼疼痛，去檢查後才發現是攝護腺癌骨轉移，這類發生骨轉移的患者，通常都已經是第四期骨癌，因此定期檢查很重要。

陳煜表示，50歲以下的攝護腺癌十分少見，但若父親爺爺有攝護腺癌的家族史民眾，若罹患攝護腺癌則可能會更年輕就發生；正常民眾是建議50歲以上一年一次，有家族史的民眾則建議40~50歲就要定期追蹤，特別是PSA指數偏高者，最好每半年就要追蹤一次。

治療攝護腺癌，依照不同期別有不同的療法，在攝護腺癌第一、二、三期，陳煜表示，可接受根治性攝護腺切除術、放射線治療、冷凍治療、海扶刀，若年世已高的70~80歲長者，則可採積極監控不用侵入性很強的治療；但如果是60多歲的確診者，由於目前國人的平均餘命快接近90歲，陳煜建議這類患者可考慮進行傳統、腹腔鏡、達文西、電療等手術。但開刀對於相關組織會造成一定影響，通常在手術後約有7~8成患者會出現尿失禁，大部分患者會逐漸改善，但有20％~30％仍會持續有尿失禁。另也可能破壞勃起神經，之後失去勃起功能。

如果是4期患者，若已有淋巴或遠端骨頭與其他器官轉移，多不建議手術，會建議施行荷爾蒙療法。目前李家同的期別仍不清楚，陳煜表示，若罹患攝護腺癌一期、二期，五年存活率可達95％；第三、第四期，目前平均約有7成，中低惡性約8~9成，高惡性則約5成。

陳煜表示長庚醫院遇過最年輕的患者年僅38歲，因為有頻尿問題就醫檢查後發現罹患攝護腺中期，術後也有漏尿問題。目前發現若以電療、海扶刀等方式手術，較不會有術後漏尿的問題。

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