板模師傅遭釘子噴傷眼視力剩0.1 眼球外傷嚴重恐失明

【NOW健康 陳郁茹／台南報導】阿沛（化名）是名年約30多歲的板模師傅，去年9月他在工作時不慎被釘子噴傷右眼，當下眼睛疼痛、有異物感並伴隨視力模糊，到附近眼科診所治療，診斷為角膜裂傷及眼球內異物，緊急轉診大醫院進行治療。

醫院去年處理近2百個案 患者多為年輕男性

奇美醫學中心眼科部部長郭淑純透露，患者視力檢查結果，右眼裸視視力僅剩0.1，左眼裸視視力1.5，裂隙燈檢查顯示右眼角膜2mm全層裂傷及外傷性白內障，且電腦斷層還發現約1.5mm大小的圓形金屬異物殘留在眼球內，緊急安排進行右眼角膜裂傷修補、移除創傷性白內障及置放人工水晶體、玻璃體切除併移除眼內異物手術，術後給予眼部用藥及抗生素，所幸住院期間無感染狀況，1周後順利出院，而阿沛後續定期到門診追蹤，半年後右眼視力已進步至0.8。

根據奇美醫學中心去年統計，針對職災包含工作場所相關以及上下班交通途中交通事故，共189位通報職業性眼球外傷個案。其中工作場域內的工作傷害約80%，上下班途中的交通傷害約20%，患者中有80%為男性，年齡以21至40歲工作族群最多（56%），急診就診時段以中午到凌晨0時最多。

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌接著說明，職業性眼球外傷患者中有8%需要接受眼科手術，有6.3%視力未能恢復，受傷機轉大致分為外力撞擊（42%）、異物侵入（24%）、化學品噴濺（23%）、強光暴露（9%）及燒燙電灼傷（2%）。統計也發現大多數個案受傷時，並未佩戴防護面罩或護目鏡，若能適當使用防護具，其實大部分的職業性眼球外傷應可避免。

眼球外傷可分2種傷害 嚴重者恐永久性失明

職業性眼球外傷是造成青壯年人口視力喪失的一大原因，奇美醫學中心眼科部主治醫師林育箮表示，依機轉粗分為鈍傷及尖銳物造成的傷害，鈍傷可能造成結膜下出血、角膜上皮破損、前房出血、瞳孔放大、水晶體脫位、玻璃體出血、視網膜挫傷、視網膜裂孔或剝離甚至眼球破裂、視神經損傷等症狀；而尖銳物造成的傷害可能造成角膜鞏膜裂傷或穿孔、外傷性白內障、眼內異物等狀況。

▲醫師替眼球外傷患者進行角膜修補手術。（圖／奇美醫學中心提供）

林育箮坦言，眼球外傷可能會造成暫時性或永久性的視力喪失，根據患者受傷的原因以及程度不同，有不同的處理方式及預後，有些僅需藥物治療、有些則須緊急手術，不過仍有部分傷害即便在治療後，視力亦無法復原。

民眾遇眼球外傷 醫教緊急處理方式

針對民眾遇到眼球外傷時的處理方式，林育箮叮嚀，可依傷害情況做初步處理，若是化學物質噴濺，應立即以大量清水沖洗後盡速就醫。如是尖銳物傷害或鈍傷後眼球內有液體流出，應避免觸碰或壓迫眼球，以免眼內組織脫出造成病況惡化，並建議使用眼蓋或護目鏡保護，盡速就醫。

林育箮補充，開放型眼球傷害（open-globe injury），一般需緊急開刀處理並住院治療，治療目標首要在預防感染，而視力恢復情形則依傷害到的眼球構造及嚴重程度而有所不同。此外，另一側未受傷的眼睛，也有發生交感性眼炎的風險，可能會有視力下降、畏光等情形。

蘇世斌與林育箮共同提醒民眾，雙眼是人的靈魂之窗，大部分的眼部外傷是可以預防或避免的。當在從事高風險工作，像是使用電鑽、焊接、釘子、除草機、接觸高溫或化學物品等時候，應確實做好眼睛的防護，以避免造成視覺功能衰退甚至失明的風險！

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