染疫呼吸窘迫 智慧醫療系統助康復

記者陳金龍∕台中報導

46歲張姓女子，有高血壓及曾接受腎臟移植，5月確診新冠肺炎出現反覆發燒，病情急轉直下，呼吸衰竭，診斷為「急性呼吸窘迫症」，插管治療，轉送中國附醫負壓隔離病房，院方組成跨科「急性呼吸窘迫症團隊」搶救，醫師陳韋成說，智慧醫療系統輔助，降低重症死亡率，加上關鍵呼吸治療「肺保護通氣」，及葉克膜體外維生系統，住院35天康復出院。

中國附醫胸腔內科暨重症系醫師陳韋成指出，急性呼吸窘迫症是種快速進展的廣泛性肺泡損傷，伴隨嚴重低血氧，在重症醫學界屬於跨科別的症候群，常見原因有各種肺炎、敗血症、肺挫傷、胰臟炎等因素，病人因為呼吸衰竭，及多重器官衰竭住進加護病房，經常耗費巨大的醫護人力及醫療資源。在新冠疫情席捲全球後，新冠病毒重症比率約5％，重症病患經常伴隨急性呼吸窘迫症(ARDS)，截至今年9月，疫情已造成全球654萬多人死亡。

陳韋成分析，ARDS是相當棘手的併發症，文獻顯示，即使呼吸治療技術在現代醫學已大幅改善，嚴重ARDS死亡率仍高達88％。多數ARDS病人需要插管使用呼吸器以維持生命，過程中需要即時診斷，和一系列治療來改善預後，而「肺保護通氣」是目前最有實證的治療策略。

中國附醫胸腔內科暨重症系醫師陳傑龍表示，根據急性生理和慢性健康評分可以反映收治ICU病人的病情危重程度，超過20分即屬高危險性患者，張女新冠確診後呼吸衰竭插管治療，轉院時，評估30分，預期死亡率高達70％，幸好在急性呼吸窘迫症跨領域團隊照料下，接受抗生素和抗病毒藥物治療，及肺保護通氣策略，並在葉克膜體外循環支持下，病情漸漸改善，住院第15天脫離葉克膜，第23天順利拔管，住院35天後病情穩定出院。