染疫7步奪命 肺栓塞更要命

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台灣疫情緊繃,指揮中心初步分析,新冠肺炎死亡年齡層大於60歲者占89.1%,平均年齡72歲。圖為1位坐輪椅的長者行經台北市聯醫忠孝院區的急診處外時,醫護人員正忙著收治1名患者。(粘耿豪攝)
台灣疫情緊繃,指揮中心初步分析,新冠肺炎死亡年齡層大於60歲者占89.1%,平均年齡72歲。圖為1位坐輪椅的長者行經台北市聯醫忠孝院區的急診處外時,醫護人員正忙著收治1名患者。(粘耿豪攝)

新冠肺炎猝死事件頻傳,不少人紛紛搶購血氧機,擔憂出現「快樂缺氧」致死,然而猝死不一定是「快樂缺氧」引起。台大急診醫師表示,近期德國解剖了12名猝死感染者,發現其中3分之1的直接死因是肺栓塞。肺栓塞感染者的搶救,需仰賴專屬的肺栓塞快速反應部隊(PERT),快速集結全副武裝的專家,在專屬動線、空間,於180分鐘內把血栓取出,這需要衛福部補助,召集各大醫學會訂出做法才能推動。 

搶救黃金時間 僅180分鐘

台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示,新冠肺炎會引起高凝血狀態,某些病患感染後會很快凝血,若發生在肺主動脈,就會引起肺栓塞,症狀為胸痛、咳血、咳嗽,病情很可能在幾分鐘內急轉直下,甚至有些人走了7步就直接倒地。 

德國近期針對猝死的新冠肺炎個案進行解剖,12名猝死者當中,有4人的直接死因是肺栓塞。李建璋表示,雖然這個研究樣本小,但已足以提供臨床啟示。一旦肺栓塞出現,須搶在180分鐘內把血栓取出,過程牽涉急診、心臟科、放射、麻醉、加護醫學,是一個團隊高難度的挑戰,若加上急救過程具高傳染性,更考驗醫術、團隊合作及人性。 

李建璋表示,近幾年歐美國家推出肺栓塞快速反應部隊(PERT),一旦出現高度懷疑猝死的病患,PERT團隊就集結啟動,實施電腦斷層、決定治療手段、必要時建立人工循環、進手術或導管室,這一切都以分為單位和死神賽跑,數10位醫護全副武裝,出完任務就檢驗消毒,甚至不小心就要隔離,過程相當艱鉅。 

專家籲設立 快速反應部隊

面對新冠肺炎疫情下的猝死事件,李建璋認為台灣也需PERT團隊。由於PERT團隊需有專人組成,且要設有專屬動線、空間,需投注一定的成本,須仰賴政府的支持才能推動。他呼籲衛福部給予補助,召集各學會制定出相關的流程、組織的方法原則,並提供訓練,協助減少憾事發生。 

對於台灣有沒有機會推動,衛福部次長石崇良昨天回應,需要進一步了解,徵詢相關醫學會的意見。

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