【查證】網傳90%的人吞藥都錯誤？要低頭？醫師詳解吞嚥動作

網傳「90%的人吞藥都錯誤」影片，片中提及低頭吞藥比多數人習慣的仰頭吞藥更容易，片中有好幾個人示範、並且表示低頭真的比較好吞。但專家表示，低頭確實有助於「舌骨上肌群」用力、能使喉頭上升蓋住氣管口，讓舌根的食糰刺激喉嚨反射、完成吞嚥的動作，但只有吞嚥困難的病人、老人有此需要，一般的正常人並不太需要特定動作，只要維持平常吃飯、喝水的平視動作即可，反而是吞藥的時候要專心，不要一邊吞藥一邊講手機、看螢幕還比較重要。

吞藥要低頭的說法？

原始謠傳版本：

90%的人吞藥都錯誤

類似影片在社群平台流傳：

查證解釋：

低頭有助於「舌骨上肌群」用力

傳言提到「頭低低的，這樣會比較好吞藥」。MyGoPen 致電諮詢臺安醫院復健科主任柯蘋芯，她表示正常的吞嚥動作其實是在吞的那個瞬間，喉頭的相關構造會上升，「舌骨上肌群」會往上、會蓋住呼吸道，也就是保護呼吸道不要嗆到，這個時候食糰就會進入食道下去、完成吞嚥動作，這個動作其實很需要就是舌骨上肌群，以及頸部的肌肉一起協調控制，低頭、縮頭的動作，確實能讓吞嚥的瞬間力量稍微變大一點。

柯蘋芯指出，吞藥時水是液體、藥丸是硬的，兩種不同質地的東西要一起吞，會比一般經過咀嚼混合質地的食糰更加困難，老人家或是病患因為老化、疾病等問題，肌肉上提的力氣較弱，沒有辦法做到力量上升、或是力量不夠，呼吸道蓋得不夠緊、就比較容易嗆到。


正常人並不需要低頭 專心比較重要

傳言影片中吞藥的都是年輕人、看起來並沒有吞嚥困難。柯蘋芯強調，正常人吞藥並不需要特別低頭，正常人吞藥就像平常吃東西、喝東西一樣的姿勢動作，現在藥廠也都關注吞藥友善的問題，已經不太有太大顆、太難吞的藥丸。傳言強調低頭吞藥比較好吞雖然正確，但片中吞藥的都是正常人，傳言的整體呈現、敘述方式易生誤導。

柯蘋芯指出，與其針對特定動作，還不如提醒民眾最重要的是專心好好吞藥，不要邊看電視或邊講電話等等，認真吞完、吞乾淨，專心吞完之後甚至可以清一下喉嚨、確定沒有嗆到，然後再吞下一口，如果每次要吃的藥很多，則可以分次吃、一次一顆，不要三、五顆一次吞；此外，吞藥的水量也不要太大、太快，不要一大口咕嚕咕嚕下去。


藥錠磨粉、膠囊打開吃 須由藥師評估

柯蘋芯表示，吞嚥困難的病人有不同方式獲得改善，如果是藥師同意、不影響藥物作用的話，就能藥錠磨粉、膠囊打開吃，而市面上也有很多增稠劑可供選擇，用來加入流質食品調整濃稠度、降低嗆咳的危險，也同樣能用來幫助吞藥。


向後仰只適用於舌頭力量差的病人

傳言標題「​​90%的人吞藥都錯誤」、以及「你都怎麼吞藥？頭往上仰」，意即多數人都仰頭吞藥。但柯蘋芯強調，仰頭吞藥只適用於特殊病人，正常情況下口腔咀嚼後所形成的食糰，從舌中慢慢送到舌後根，刺激喉嚨底部的吞嚥反射，然後完成上述舌骨上肌群的吞嚥動作，但是當病人舌頭後送能力很弱時、影響食糰蠕動，就必須靠後仰、仰頭的動作幫助食糰往舌根送，但實際上這類口腔階段有困難的病人並沒有那麼多，多數都是喉頭階段有困難的病人，因為老化、疾病等因素，導致舌骨上肌群的吞嚥反射困難，喉頭吞嚥困難的病人後仰沒用、後仰還是很難施力，要訓練相關肌肉其實要縮下巴、縮下巴這個動作會用到的肌肉就是吞藥會用到的肌肉。


注意相關病患吞藥情況 及早發現及早復健

柯蘋芯指出，吞嚥困難的老化、疾病因素，主要集中在中風、巴金森氏症及失智症、頭頸癌放療病患等，腦中風、重大車禍撞到腦出血等腦損傷的病人，控制吞嚥的腦部神經如果受損，後續就可能發生吞嚥困難；而失智症到了比較後期的時候，也可能開始出現吞嚥困難的症狀，還有就是局部構造的問題，例如頸頸癌、局部做過放射治療導致組織硬化、纖維化等等，上述這些病人可以透過訓練周邊肌肉，由相關的語言治療師、吞嚥治療師協助復健，提醒民眾如果吞藥時常嗆到或是吞不好，應找相關科別的專科醫生檢查、診斷，評估整體的吞嚥功能，千萬不要輕忽、或自行將藥錠磨粉或膠囊打開。

結論

傳言提到的低頭吞藥動作，確實有助於「舌骨上肌群」用力、增加上升的力量防止嗆咳，相關的衛教也見於食藥署的宣導品中，但有這樣吞藥、吞嚥困難的人，多是老化、疾病因素，或是藥粉轉藥丸、正在學習吞藥丸的兒童，傳言影片中卻都是吞嚥正常的年輕人，專家表示正常人吞藥並不需要低頭或是特定動作，保持平常吃飯、喝水的一般動作即可，傳言的整體呈現易使人誤會、以為正常人也要這樣做，但其實意義不大。

專家提醒，腦中風、車禍、頭頸癌等重大傷病的病人有吞嚥困難，臨床上比較容易被診斷發現，而老化、巴金森氏症、失智症等漸進的病程則有可能被疏漏，提醒病患家屬、主要照顧者仔細觀察病患吞嚥、吞藥出現嗆咳的頻率及情況，若有異常應尋求專科醫師診斷、復健。
衛教資源：

食藥署 食藥好文網 - 老年人吃藥困難多！如何關心您家中長輩的用藥！

諮詢單位：

臺安醫院 復健科主任 - 柯蘋芯