根除幽門桿菌防胃癌 20-40歲快篩檢

一名45歲林先生沒有慢性疾病史，近半年常感到右上腹悶痛不適，剛開始可藉由胃藥緩解，但最近疼痛慢慢加劇，甚至痛到後背，也開始影響睡眠，有一晚突然連續拉了兩三次大便都呈黑糊狀伴隨頭暈不適，到急診就醫，胃鏡發現十二指腸潰瘍出血，經藥物治療後，症狀消失。

林先生回想起幾年前健康檢查就曾發現過輕微十二指腸糜爛，但當時沒有任何不適就不以為意，這次醫師發現感染幽門桿菌。

大里仁愛醫院胃腸肝膽科邵昶瀚醫師表示，幽門螺旋桿菌是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌。據統計，它是人類最常見的慢性感染之一，全世界約有一半的人口帶菌，大多數是在未開發中國家，細菌可存在於糞便、胃液、嘔吐物或污染的水，推測感染與環境、衛生習慣有關，經由誤食污染物從而染菌。一般感染大多發生於孩童時期，成人較不易感染。慢性幽門桿菌感染會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌與胃癌都有相關聯。

邵醫師說，約80%幽門桿菌感染患者為無症狀帶原，10-15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍。後續演變成惡性胃癌或淋巴癌只佔1%。世界衛生組織WHO於1994把它定義為第一類明確的致癌物。大多數有慢性胃炎的病人可能會有腹漲、消化不良等症狀，消化性潰瘍的患者則有腹痛甚至腸胃道出血症狀。根據統計，從2004至2018經由幽門桿菌治療後，感染盛行率從接近70%下降至10%，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率則下降25%，顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌發生。

邵昶瀚醫師說，因慢性幽門桿菌造成的胃炎可能發展成不可逆的胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變，進而使癌變的風險大幅提升。因此要篩檢併治療幽門桿菌，建議是在產生上述不可逆病變之前才能有效抑止癌變。研究顯示，於20-40歲做篩檢及根除幽門桿菌，不僅可以減少胃癌發生，還可降低因消化性潰瘍、慢性消化不良、缺鐵性貧血等疾病。也能降低家庭內相互傳染的情形。

邵醫師建議，有確診消化性潰瘍患者、60歲以下的消化不良症狀者、不明原因缺鐵性貧血患者、胃粘膜相關淋巴瘤患者（低惡性度）、早期胃癌治療過的患者、以及需長期服用抗血小板以及非類固醇類消炎藥者，建議篩檢幽門桿菌。（張文祿報導）