根除肝炎!B肝靠疫苗 C肝靠治癒

Kairos
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「肝是沉默的器官」,即使肝有百分之七十壞死,仍會正常運作,不會有疼痛感。肝病稱為「國病」,根據衛生福利部死因統計,每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,慢性肝病及肝硬化為全國死因第十位;此外肝癌為全國癌症死因第二名,而為數眾多的B、C型肝炎帶原者便是造成肝病死亡率居高不下的主因。

B、C型肝炎帶原者眾 肝病死亡率居高不下

台灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授指出,台灣B肝帶原者約有250萬名,C肝患者約75萬名,大多數人不知道自己有無帶原,專家提醒全民應主動檢驗自身是否有B、C肝,定期接受肝臟完整檢查,才能有效抑制肝病惡化。

世界肝炎聯盟(WHA)於今年11月初舉辦為期三天的第二屆世界肝炎高峰會(WHS), 強調全面整合與病毒性肝炎預防監控部門的重要性,以達到在2030年前B、C肝炎減少90%的新病例及65%的死亡數的訴求,另外也希望B、C肝炎患者中,適合治療者的治療率可達80%。

五大策略 消滅病毒性肝炎

台灣肝臟學術文教基金會醫療總監戴嘉言教授補充,為達成消滅病毒性肝炎的目標,擬定實行全球衛生部門戰略,發佈五大策略:

焦點行動的資訊提供:提供社區性服務,強化健康照護系統,整合病毒性肝炎預防控制之各種方法,特別是高風險族群。
積極介入造成影響:動員並預先對病毒性肝炎給予適當資源,尤其是在中低所得國家。
落實公平的措施:應給予可負擔的公平、有效、安全診斷之疫苗接種、服務及治療。
永續的經濟支援:關注醫療保健系統及病患持續增加的支出,透過協同效應來解決問題。
創新行動以加速落實:運用貿易協定幫助取得可負擔、安全有效且公平的醫療健康藥品。

近年來醫療不斷突破, B、C肝炎治療都有一定的成效,目前B肝患者治療目標強調能有效控制病毒,停止纖維化的進展;反之,C肝是可以根除的,因此目標則是放在完成療程且停藥後不再復發,達成完全治癒,以避免長期發炎可能導致肝硬化、肝衰竭甚至是肝癌等風險。

台灣消化系醫學會秘書長劉俊人教授表示,治療目標除了上述的個人層面外也需考量社會層面,目前B肝有疫苗可預防,希望藉由施打疫苗,不再有新增案例;同時藉由治療,降低傳染機率;此外,雖C肝沒有疫苗,但卻可以治癒,因此治療就是最好的預防,透過治療,就可以減少傳染源,最終有機會達到在人類社會根除B、C肝的目標。

台灣肝臟研究學會秘書長楊宏志副教授說, B肝健保規範並不等於治療條件,現行B肝患者要肝功能指數(GPT)大於兩倍以上,且超過三個月,才符合健保給付條件,但患者一旦肝臟纖維化或硬化變得明顯,肝臟發炎的情況就不太高,很難會達到發炎指數超過兩倍,然而這些患者更需要接受治療。

我國C肝患者預估有近40萬人還未治療,由於現行健保給付規範條件嚴格,針對C肝第二型基因型、肝臟衰竭的患者及肝硬化B級或C級以上者,健保就沒有給付,未來希望在資源有限的狀況下上述患者仍可以被照護到,C肝治療對於健康來說就是最好的投資。

(畢翠絲/台北報導)

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