植牙導致高燒又臉腫 竟是牙根掉入鼻竇！ 醫提醒：未及時處理有失明可能

63歲的凌先生長期以來飽受缺牙困擾，日前在住家附近診所接受左側上顎多顆人工植牙手術，不料術後5天卻發高燒、左側臉頰嚴重腫脹，轉介到醫院就診才發現，竟然是人工牙根滑至左側鼻竇所致。

收治這名患者的台北慈濟醫院口腔顎面外科醫師何承翰表示，原來該名男子是因為長期缺牙以及患有糖尿病，導致上顎骨較薄，因此植牙時需要同時進行鼻竇增高手術，但在手術過程中，由於齒槽骨過於鬆軟，導致人工牙根意外滑入了鼻竇。所幸在住院接受內視鏡手術後，已成功從鼻竇內取出了人工牙根。

根據衛福部統計，台灣約有2至3成的人有多顆缺牙的情形，其中許多病人會以全口假牙或是活動假牙替代真牙，但若是假牙設計不良，有可能影響咀嚼效果和生活品質，「人工植牙」則是不想做假牙的患者選擇的另一種常見的治療方式。

不過何承翰指出，植牙手術前的評估和術式的選擇至關重要，否則可能會對患者造成損害或引發副作用。他指出，鼻竇與牙齒之間的距離會隨著年齡的增長或缺牙的時間過長，導致齒槽骨頭漸漸萎縮，距離變小。而齒槽骨就如同地基般，是支撐牙齒的骨頭，上顎植牙必須在有足夠齒槽骨的情況下才能執行，若病人骨頭不夠或過薄，就需要以鼻竇增高手術補骨，再植入牙根，最後才能重建缺牙。

要是在植牙手術前未充分評估齒槽骨的厚度，人工牙根有可能穿過鼻竇，導致鼻竇炎或異物感，而若異物掉入鼻竇又未及時處理，將有感染蜂窩性組織炎的可能，要是細菌沿著鼻竇上緣進入眼眶，更不排除眼窩感染甚至失明的可能。

通常感染發生在異物掉入的3到5天內，何承翰說，案例中的凌先生就是一個典型的例子，臉頰在第5天開始感到腫脹和疼痛，進行清創手術時也在鼻竇看到膿液因此一併清創。

何承翰醫師強調，長期缺牙的患者若需要進行人工植牙，牙科醫師在植牙前應仔細評估並提供相關風險的詳細解釋。此外，也應使用電腦斷層掃描確認齒槽骨的厚度，以確保選擇最適切的手術方式。植牙後，患者需要配合醫師的檢查，尤其是當齒槽骨與鼻竇相鄰時，如果患者有長期過敏性鼻炎或鼻黏膜增厚的情況，建議在植牙前諮詢耳鼻喉科醫師，以減輕植牙後的不適感及可能出現的併發症，他也提醒民眾，若不幸發生類似的併發症，務必迅速就醫，尋求口腔外科專科醫師的治療，以免造成進一步的感染。