【楊憲宏專欄】開放解封應以「科學精神」明確決策

防疫兩年，該算總帳了。世界已經有超過6億人確診COVID-19，多於650萬人死亡，死亡率1.06%。從死亡率持續下降看（從近10%往下掉），疫情已經接近尾聲，應該已無新的變種。

台灣疫情自2020年1月起，至2022年9月7日止，累計確診數554萬4,974例（551萬5,266例本土案例、2萬9,654例境外移入案例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中），累計死亡10,141例。死亡率為0.18%，遠低於世界平均值。相較於其他國家，台灣防疫的總成績算是好的。

雖然有人批評，死亡人數破萬，不無遺憾，只不過如果從醫療統計資料來分析，台灣並未因為疫情而增加死亡人數。

針對新冠疫情是否造成「超額死亡」問題，衛福部統計處副處長劉訓蓉曾經出面說明，由於防疫的關係，台灣肺炎、流感死亡人數連二年大幅下降。此外，因為社會活動跟著減少，運輸事故死亡人數與死亡率也創歷史新低。

據統計，2021年總死亡人數為18萬4,172人，較2020年增加1萬1,105人。衛福部指出，「死亡人數增幅主要受人口老化及冬季低溫影響，研判與去年歷經本土新冠肺炎疫情爆發的關聯較低。」這個意思是，並未因為疫情而增多死人。2021年新冠肺炎死亡人數為896人，為第19大死因。而且多數是年長（70歲以上）有慢性疾病的人。

劉訓蓉表示，台灣死亡人數增加主因是「人口老化影響」，由於65歲以上高齡者人數增加非常快速，因此死亡人數會增加。這指的是1950年代出生的「嬰兒潮世代」在2015年已經到達65歲，這個年齡層是台灣人口結構比例最多的族群。另一個原因是「1月低溫天數多」所致。

這個說法在2021年是可信的，但2022年被歸類於因Covid-19死亡的人數近萬人是2021年的10倍以上，衛福部應該從統計上，提出解釋是否有「超額死亡」問題，至少2022年Covid-19死亡數排名一定大幅往前躍進。

台灣每年總死亡人數，隨著人口老化，逐年增加，如以2021年死亡18萬4,172人來計算，每日平均死亡人數是504.58人。2022年的每日平均值也可能差不多，過去四個月從5月14日起算Covid-19死亡人數約為9,000人，每日平均值約為75人（這個數字未來在全年統計時不會這麼多，推測應該在30人上下）相較於總死亡數每日500多人，這個數字不算高。

加上死於Covid-19 感染者，多數是高齢、有慢性疾病的患者，本來死亡風險就比較高，最後死亡原因是否可歸咎於Covid-19的感染？其實是有討論的餘地。未來如何看待這場疫情在台灣的影響，必須仔細分析這1萬多死亡者真正的死因，不能因為這些人曾被驗出確診Covid-19，就忽略了其他病程。

而在死亡者中，有打疫苗與沒打疫苗的人數相當，也很值得探討。雖然官方解釋，有打疫苗者「較具保護力」，但為什麼打了三劑疫苗者並非「零死亡」？對於不幸者家屬而言，有「打了三劑疫苗了，仍然往生」的不解與遺憾，若沒有經過深度分析或甚至「病理解剖」，真相如何，真的説不淸楚。

面對疫情致死者，不論有沒有打疫苗，應該查驗真正死因，未來立法院應該研究是否立法，這種案例必須進行「病理解剖（autopsy）」，以期在發生不幸事件，讓這些死者仍有機會遺愛人間。解剖結果不但有助於真實死因，對於醫學「學無止境」亦有助益，可發揮亡羊補牢之功。

除了染疫造成不幸之外，還有一組比例也很重要，就是Covid-19的疫苗接種後產生的各種嚴重不良副作用，總數已經超過2萬人（其中死亡人數1,557)。這些人目前是被嚴重忽略的群體，在政策「疫苗無限好」的方向下，他們的受苦或死亡，不過是官方的「通報統計資料」而已，官方大多數不認為是與疫苗接種有關連。

事實上，官方也並不積極去探究，死亡的1,557人中到底有多大的可能是疫苗接種引發？死亡者尚且被如此對待，那些「沒死卻已半條命」的受害人更是不被重點關注的議題，是否有機會得到賠償或補償？執政者態度並不積極。

在疫情已經走到最後階段（99.5%以上沒事），政府繼續強調確診數，徒然製造緊張氣氛，放錯重點。

衛福部現在應該以「開放」為核心工作，特別是邊境解封，何時要推進到0+7天？要有明確説法。而「開放」之後，並非「可以下台了」沒事了，階段性工作應該轉換到「整理戰場」，最重要的是，從死亡問題（包括接種疫苗引起）的種種科學查証，不能不明不白。而後遺症問題的探究，更應展開。

公共場所配戴口罩應該取消強制，所謂「勸導不聽者罰新台幣15,000元」的標語也該撤除，改以柔性建議。應該相信群眾已經有自己的判斷力，不再有這種「鋼性防疫規定」也是開放過程重要的宣示。防疫旅館這種賺「災難財」的暴利而且有圖利之嫌的政策，也要早日取消，老實説，許多防疫旅館給「被迫入住者」留下極差印象，未來在疫情結束選擇旅館時肯定被列「拒往戶」。

兩年防疫，政府花錢不只是特別預算8,400億，花人民這麼多錢，也應該有交代，買疫苗是龐大支出，其資訊一定要透明公開，不可以用與廠商簽約必須「保密」為由推托，或脫口說出：「知道價格，對民眾有什麼好處」等，民間對這句話十分反彈，這種言詞在選舉期間必然有負面影響。

誠實是最好的政策，透明是最好的說明。疫情走向結束，最重要的是日期明確的開放目標，而科學精神正是其核心支柱。除此之外，任何「政治介入」都是庸人自擾，「模糊決定」肯定自找麻煩，難逃批判。

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