止痛藥也可能是兇手 一張表秒懂哪些藥物會引起落髮?

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(優活健康網新聞部/綜合報導)常聽到化療藥物會掉髮,藥害救濟基金會提醒,服用其他藥物,也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮?哪些藥物會牽動你的髮量?

健康成人每天掉100根內屬正常範圍
健康人平均有10萬根頭髮,每個月長1公分,每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期,然後掉落,重新再長一株,又進入生長期,頭皮毛囊的生長會經過三個階段:
*生長期:占九成時間,持續約2~6年,由它決定頭髮長短。
*退化期:少於10%,約2~3周。
*休止期:約5-10%,持續2~3個月,頭髮在此時脫落,再啟動新的頭髮生長循環。
如此周而復始,換算起來,健康成人每天會掉50~100根頭髮,算是正常範圍。

3種常見的落髮型態
*雄性禿:通常有家族史,男性常見M型禿,從兩側額角及前額開始稀疏;女性則以頭頂為中心開始禿,往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮,如局部塗抹minoxidil及口服finasteride或dutasteride。

*圓形禿:突然出現的圓形塊狀掉髮,俗稱「鬼剃頭」,有體毛的部位都可能發生,以頭皮為主,與自體免疫失調或壓力有關,多數人一年內恢復,不須治療,藥物治療則可能考慮使用類固醇。

*休止期落髮:一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上,小心可能是身心壓力引起,例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生3~5個月後,出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮,回想前幾個月是否有壓力源?建議就醫,尋求正確診斷及專業協助,調整生活作息,2~6個月後會慢慢恢復。

藥物引起的落髮型態
藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復,分為生長期和休止期落髮,或兩者皆有,根據藥物種類、劑量和患者感受性,程度不一。
*生長期落髮:通常是快速彌漫性落髮,最常見是癌症化療藥物引起,例如:小紅莓(doxorubicin)、紫杉醇(taxane類)等藥物,通常開始治療後4~6周發生,療程結束後3~6個月,毛髮大多會重新長出來。此外,巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine,及重金屬(鉍、砷和金)中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用,使頭髮脆弱斷裂。

*休止期落髮:大多數藥物引起的落髮,發生在治療三個月後,有可能是毛囊縮短生長期,提前進入休止期,致使大量頭髮脫落,如干擾素(INF-α)、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後,通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死,有時也可能發生永久性禿髮。

除以上藥品,其他可能引起落髮的藥物,包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等。

藥害救濟基金會提醒,可能引起禿髮或落髮的原因很多,發現有異常掉髮,應諮詢醫師。懷疑是藥物引起落髮,勿自行停藥或增減劑量,避免影響疾病治療效果,應諮詢原處方醫師,是否可以改換其他替代藥品或停藥;進行癌症化療的病友,切勿因害怕落髮延誤治療時機,建議與醫師討論合適的治療方案。

表:可能引起落髮的藥物
*化療藥物:順鉑(cisplatin)、小紅莓(doxorubicin)、紫杉醇(paclitaxel、docetaxel)
*消炎止痛藥:ibuprofen、indomethacin、diclofenac
*抗痛風藥:allopurinol、cholchicine
*抗癲癎藥:carbamazepine、valproic acid
*抗凝血藥:warfarin、heparin
*降血脂藥:fibrate類(fenofibrate、gemfibrozil)
*抗甲狀腺藥:carbamazole、iodine
*抗生素/抗病毒藥:gentamicine、ethambutol、indinavir、干擾素
*抗黴菌藥:terbinafine、triazoles(fluconazole、itraconazole)
*精神科用藥:三環抗憂鬱藥、鋰鹽、選擇性血清素回收抑制劑
*降血壓藥物:ACE抑制劑、乙型阻斷劑
*維他命A及衍生物A 酸(常用於抗痘)
*口服避孕藥、荷爾蒙抑制劑tamoxifen、巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine