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每年約百位新個案，少見壺腹癌怎警覺治療？醫師一次詳解
【錢政弘（肝膽胃腸科醫師）】如果不是因為新聞報導，很多人應該沒聽過壺腹癌，也不知道壺腹究竟位在身體的哪裡？畢竟它真的很少見，我查了一下台灣107年的癌症登記，小腸癌有421位（新發生個數），
壺腹癌歸類在小腸癌（或登記成胰臟癌、膽管癌）
，推估每年約有100位新發生個案。我簡單自問自答幫大家上課。
Q 壺腹在什麼位置？
A 在十二指腸。約身體上腹部中間偏右的地方。總膽管和胰臟內的胰管是連通到十二指腸，這個交會處就是壺腹，大小跟一顆黃豆差不多。
Q壺腹癌和胰臟癌不好區分嗎？
A 壺腹癌初期是從十二指腸側開始長，接著慢慢侵犯到胰臟頭部和總膽管的方向，當腫瘤長到比較大的時候，的確不容易區分是胰臟癌往壺腹的方向侵犯，還是壺腹癌擴散到胰臟。這時候需要從病理組織型態才能區分二者。
Q壺腹癌很難診斷嗎？健康檢查檢查的出來嗎？
A 大多數壺腹癌在做胃鏡的時候是可以看得到，當胃鏡伸到十二指腸第二段的時候，可以在腸壁找到「壺腹」，若看到有病變的現象，可以直接切片診斷。不過有些人的十二指腸比較曲折，或是做胃鏡的時候無法配合（沒麻醉做胃鏡會不舒服），是有可能漏掉沒有照到壺腹。
不過若是有其他的異常出現，例如超音波發現『總膽管擴張』，抽血『膽色素升高』或『癌指數升高』，醫師就會再照一次胃鏡去確定壺腹是否異常，通常仔細找就找得到了。
Q壺腹癌有什麼症狀？自己可以怎麼察覺？
A 壺腹長腫瘤的時候，會堵住膽管的出口，造成膽汁無法流到小腸，這時候皮膚會有「黃疸」出現，就是皮膚和眼睛變黃，而糞便缺少了膽汁染色，會變成『灰白色』的大便。更簡單的方式是觀察小便的顏色，只要身體有黃疸的時候，尿顏色就會變深、變紅，即所謂『茶色尿』，這一定是身體出了問題。
Q 壺腹癌好像很難治療？怎麼聽到的都很嚴重？
A 確實是棘手的疾病，不過當壺腹癌一長大的時候，就容易堵住膽管造成黃疸，或是以急性膽道發炎表現，初期就被診斷的比例還不少，手術方式跟胰臟癌相似，需要將十二指腸和胰臟部份切除，整體的預後還是比胰臟癌好。
Q壺腹癌好發在什麼年齡層？是什麼原因引起的呢？
A 好發在65 歲左右。像大腸癌一樣，先在50多歲長腺瘤，然後慢慢轉變成腺癌。原因不明，不過有『多發性大腸息肉』的人，腸道比較會長息肉，壺腹同樣容易長出似息肉的腺瘤及腺癌，推測跟遺傳基因異常有關。
總結來說，就是注意以下是否異常
小便顏色（自己觀察）
膽管大小（腹部超音波會測量）
總膽色素值（抽血）
癌症指數值（抽血）
做胃鏡在十二指腸找到壺腹
做電腦斷層或核磁共振可幫助診斷
作者簡介：錢政弘醫師，現職於基隆長庚肝膽胃腸科，秉持「對疾病多一分了解，多一分預防，便能腸保健康」的理念，常與讀者分享肝膽胃腸的保健知識，及長庚團隊在社區健康照護活動的研究成果。
