比照國際規範 放寬健保給付

中國時報【洪欣慈╱台北報導】 中華民國類風濕性關節炎之友協會發布最新調查結果， 75%病友不滿國內治療現況，83.8%認為疾病已造成沉重財務負擔，近九成（88.9%）擔心減量或停用生物製劑會影響治療效果。協會認為在「生物製劑健保減量/退場機制」執行後，已對病友產生實質傷害，呼籲健保署比照國際規範，放寬給付。 國內類風濕性關節炎患者多為30至50歲，正是婦女黃金年華。但罹病後飽受關節疼痛、腫脹、晨間僵硬甚至關節變形與失能之苦，嚴重影響生活與工作，更擔心病情惡化後導致殘障，成為家人與社會負擔。 近年6款生物製劑在台陸續上世，療效獲肯定，可改善病情且延緩關節破壞。但在給付嚴峻的健保政策下，並非每位病人都能獲得妥善治療，而符合條件的嚴重族群也無法安心，2013年4月健保署推出的全球首例藥物減量/退場機制，更引起病人恐慌。 類風濕性關節炎（Rheumatoid arthritis，簡稱RA）是慢性發炎且無法根治的自體免疫疾病，關節一旦被破壞，就無法完全治癒，因此早期與持續治療更加重要。重度患者的關節組織會遭到破壞，造成肢體畸形。生活無法完全自理，對患者、家人和社會都將造成負面且重大影響。 中華民國風濕病醫學會理事長陳得源指出，根據國際專家制定的「達標治療」新概念認為，類風濕性關節炎病人最需要把握黃金治療期，當確診後且使用傳統藥物治療6個月效果不佳時，依國際治療指引（如歐洲抗風濕聯盟）應及早使用生物製劑，且與醫師合作持續達標治療，以減輕關節腫痛和結構損傷。 陳得源表示，目前健保僅針對「非常高疾病活性（即DAS-28大於5.1）」給付生物製劑治療，已與國際早期積極治療的趨勢不符，若再搭配「減量/退場機制」，將讓整體治療達標顯得意義不大，甚至會因持續發炎而增加動脈硬化與心血管疾病的風險。 類風濕性關節炎患者除了關節疼痛，關節還可能逐漸變形甚或失能，且有其他器官症狀，如乾燥症候群、血管炎、心臟與肺部侵犯、併發骨質疏鬆。