比起死亡,癌症病友更怕保單不理賠!

近期台灣藝人余苑綺癌逝讓國人再度正視腸癌,腸癌病友曾琳淯慶幸抗癌路上,有保險作為經濟後盾,否則早就放棄治療,但也提醒民眾留意保單陷阱。

「你以為是腸胃炎其實不是腸胃炎!」今年50歲的曾琳淯是癌症希望基金會志工,與腸癌共存10年。時光倒轉回2012年,她發現有一段時間自己腹瀉、排便稀黏,以為只是腸胃炎就不以為意,直至腹痛求診,醫師一看X光,立刻就說:「不用切片了,就是癌症末期!」

真正絕望的是,兩個禮拜之後,醫師叫她做好「最多只能活三個月」的心理準備,離死神僅一步之遙。「我可以為我年幼的孩子做些什麼?」比起死亡,這問題才讓她感到害怕,常常在半夜想著想著就流淚。

為了教孩子適應沒有媽媽的日子,曾琳淯牽著孩子的手走到一片樹林,先是請孩子閉眼感受微風輕拂,接著告訴他:「如果有一天,看不到媽媽,也感受不到媽媽的擁抱,要知道媽媽並不是不見,」「生命中感受到的風,就是我;如果沒起風,蟲鳴鳥叫也是媽媽的聲音。」

抗癌是一場漫長馬拉松,原以為只能多活三個月,沒想到老天爺真的多送給她3000多天。多活的這些年,每天「都像是借來的」,「如果沒有保險,大概我就放棄治療,」曾琳淯說。

身心上要和死神抗衡,現實又得為五斗米煩惱。雖然部分醫療項目納入健保保障,仍有許多費用需癌友自付,以標靶治療為例,若自費使用標靶藥物Erbitux(爾必得舒),一個月約13萬費用;另外,免疫細胞療法療程費用動輒180萬,且不在健保給付範疇內,對經濟環境並不富裕的曾琳淯來說,確實是一大負擔。

有防癌險還不夠,留心住院才能理賠

有段時間,終於恢復些元氣,想找份零工餬口,可是雇主一知道她罹癌,隨即將她拒於門外。「找工作變得好難,後來,我學到了,想找一口飯吃,必須隱瞞!」好在空窗期有理賠金支應她日常開銷,讓曾琳淯的生活不至於陷入困頓。

「但光是有保險還不夠,須留意條款!」曾琳淯在癌症希望基金會接觸很多病友,看到生命來來去去,讓她感到相當不捨。

這其中,有人缺乏資訊管道、誤信偏方,錯過定期檢查、治療的黃金時期;有人則是沒有保險,龐大費用無法支應就放棄治療。

很多病友就算有幫自己規劃癌症險,但卻在理賠時遭拒,原因在於沒有留意到保單條款上有「但書」,例如那根本是一張「日額型醫療險」保單,必須住院,才能理賠。曾琳淯苦笑表示:「這時候,我就很慶幸還好自己夠嚴重到可住院。」

她也提醒民眾,一旦發現排便、腸胃異常別以為只是小感冒,症狀連續兩週未改善就要去大醫院檢查,平時也要檢視保單,癌症醫療實支實付、重大傷病一定要買。

因為實支實付型醫療險可減少自費負擔;而重大傷病險則在保戶取得「重大傷病卡」之後,就有機會獲得一次性理賠金,對應癌症、慢性精神病、自體免疫疾病等常見病症,在發病初期有大筆理賠金可應援。

國人每四分鐘,一人罹癌;大腸癌連14年癌症死亡率第一名

癌症蟬聯國人十大死因之首,根據國健署統計,108年我國新增罹癌人數有12萬1254人,等於平均每4分20秒就有一人罹癌;與107年相比,增加5123人,而癌症種類很多,這12萬多人當中,就有超過1萬人罹患大腸癌。

攤開近年統計,大腸癌已連續14年拿下癌症死亡率第一名,很多人都以為和直腸癌都是下消化系統疾病,應該是一樣的意思。但其實,兩者功能、構造、治療過程都不一樣,直腸癌復發機率相對較高。

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余天女兒余苑綺罹患的直腸癌,病發的直腸位置處於乙狀結腸和肛門之間的一小段、在消化道最尾端,主要作用在貯存糞便。醫生在治療的過程中,必須兼顧幫患者保留肛門功能,以降低局部復發的機率,即使療程結束,復發機率仍高於大腸癌。

南山人壽提醒,及早留意是否有這些警訊,若有的話及早就醫檢查,癌友除了面對高額的醫療費,還有額外照護支出、收入中斷等問題,呼籲民眾應定期檢視保單內容,適時升級癌症保障。惟有預先做好醫療保障準備,必要時才可擁有高品質醫療的選擇權,安心接受治療。

掌握癌症險2大原則,支出用於「治療」才理賠

曾任律師多年、台灣《保險法》專家劉北元建議,規劃癌症險務必把握以下兩大原則:

1. 優先考慮一次性大額給付險種。

劉北元說明,癌症治療初期花費相當昂貴,標靶藥物費用昂貴,健保給付標準又比較嚴苛,民眾在規劃醫療險、癌症險保單時,應注意保單是否在罹病初期就可得到一次性高額給付,額度應該要有200萬至300萬元水準。

2. 實支實付醫療險買好買滿。

劉北元說明,從癌症險角度來看,在癌症治療過程中有很多支出跟住院費用,部份檢查與處置並不在癌症險理賠範圍內,此時就需要透過實支實付型保單來補強。

他建議,可買2至3張的實支實付型保單,其中至少要有1張保單是可以使用醫療收據副本理賠的保單,以免在僅有一張收據正本情況下,無法向多家保險公司申請理賠給付。

最後,劉北元也提醒,癌症險理賠是以「治療」為要件,如果支出費用不是用在「治療」癌症的醫療行為,很可能遭拒賠。

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