【民報醫筆記】夏季高溫，忽冷忽熱，如何因應突發性心血管疾病

【關鍵問題】

1. 常見心血管疾病？

2. 心血管疾病危險因子？

3. 如何分辨冠心病缺血性胸痛及腦中風呢？

4. 報案要領

【關鍵處置+問題解析】

常見心血管疾病？

心血管疾病就是包含心臟及血管等相關疾病，較常見為冠狀動脈心臟病(簡稱冠心病)及腦血管意外(俗稱中風)。當血管受到脂肪累積造成硬化(粥樣硬化)，失去原有彈性，管壁變厚、變硬，並逐漸變窄或堵塞，造成血液流通不易，倘若該血管為供應心臟養分及氧氣的冠狀動脈，會導致心臟肌肉因為缺血而壞死，心絞痛及心肌梗塞便是常見的冠狀動脈心臟病；倘若該血管位於大腦則為腦中風，依據衛生福利部統計110年國人十大死因，心臟疾病排第2位，腦血管疾病排第4位[1]。

心血管疾病危險因子？[2]

一、無法改變因素：遺傳基因、種族、年紀。

二、身體因素：

1.體重過胖：肥胖易引致血壓高、血脂肪高及糖尿病。

2.高血壓：高血壓比一般人的機會多兩倍半，長期而言，高血壓將引起腦中風、冠狀動脈疾病等嚴重併發症，造成病患永久的傷害及死亡。

3.高血脂：膽固醇過高，罹患心臟疾病的機會比普通人多3倍。

4.糖尿病：糖尿病罹患冠心病的機率至少是一般人的2倍以上。

三、生活習慣：

1.抽菸：吸菸人士比普通人的機會多兩倍半。

2.缺乏運動：缺乏運動是心臟病的導因之一。

四、環境因素：

1.天氣變冷：容易引起血管收縮、血壓上升，也是心肌梗塞及中風好發的時候。

2.氣溫炎熱：氣溫炎熱是易輕忽的因子，大量流汗脫水引起血液濃縮黏稠度增加，導致原本就狹窄的血管容易形成血液凝固，血栓堵塞。

如何分辨冠心病缺血性胸痛及腦中風呢？[3]

胸痛是個常見表徵，可能是重量訓練造成肌肉不適，也可能胃裡的胃酸或氣體跑至食道，導致胃食道逆流，而冠心病缺血性胸痛可依下列幾點來初步研斷。

1.增：增減痛，何種姿勢比較舒服？胸痛或胸悶有無緩解或加劇。例如：爬樓梯等運動加劇疼痛，坐著休息較舒服，可舒緩疼痛。

2.質：疼痛的性質，疼痛的感覺像什麼？是悶痛、刺痛、撕裂痛等等。例如：疼痛的感覺像似悶痛或壓痛。

3.轉：疼痛有無轉移，疼痛是否轉移到左肩、背部、頸部、下巴等等。例如：疼痛有轉移到左肩、背部、頸部、下巴等部位。

4.嚴：疼痛的嚴動度，最痛10分、不痛0分，請對自己的疼痛評分。例如：疼痛程度3分或更高分。

5.始：疼痛何時開始？例如：運動後開始不舒服或天氣變化大忽冷忽熱時。

經自我檢測符合上述舉例狀況，應保持冷靜並盡速就醫做詳細檢查。

另利用下列3項辛辛那提到院前腦中風指數，檢測是否疑似中風，其中一項不正常有72%中風機率，三項皆不正常有85%中風機率：

1.臉部(Face)：嘴角上揚(請傷病患露牙)。例如：嘴角上揚不對稱。

2.手臂平舉(Arms)：請傷病患閉眼後，雙手平舉掌心朝上約10秒。例如：無法閉眼平舉10秒。

3.言語狀況(Speech)：請傷病患說一句平時孰悉的句子。例如：無法完整表達語句，口齒不清晰。

經自我檢測符合上述舉例狀況，應保持冷靜並盡速就醫做詳細檢查。另上述三項測試，加上記錄最後正常之時間T，可以縮寫FAST來增加記憶；若為缺血性腦中風，且能於3小時內施打血栓溶解劑(其目的是使梗塞血管循環順暢)，其預後較好。

報案要領：[4]

1.保持冷靜：一般民眾遇到突然狀況，皆會緊張，影響判斷力，務必盡量保持冷靜，依照119派遣員指示，選擇出最好的處置方法。

2.報案事由：(火災、救護、為民服務等)，若已分辨出冠心病缺血性胸痛或腦中風，要告知救護車派遣員。

3.案發地點：清楚說出事發現場地址，或附近明顯容易找尋的地標。

4.傷病患人數：若涉及傷病者，請簡單說明傷者當時情況。

5.留下聯絡方式。​​

【總結】

遺傳基因、種族、年紀…等是心血管疾病無法改善之危險因子，然而體重過胖、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸、缺乏運動、天氣變冷、氣溫炎熱等是可以改善之危險因子，例如：戒菸、適當運動、控制體重及三高、留意天氣變化等方式，以延緩動脈血管粥樣硬化的時間與程度。

若懷疑缺血性胸痛，可藉由增(增減痛)、質（疼痛的性質)、轉(有無轉移)、嚴(疼痛的嚴重度)、始(何時開始)來初步判斷；另懷疑急性腦中風可憑藉辛辛那提腦中風指數臉部（Face)、手臂平舉（Arms)、言語狀況（Speech)來自我檢測，將自我檢測資訊，正確通報119執勤人員，再經由救護車將12導程心電圖資訊傳輸至醫院端，並後送至可處置之醫院，以增加更好預後，避免憾事發生。

【救護一點通】

【參考文獻】