【民報醫筆記】炎炎夏日在家也會中暑？

【關鍵問題】：

1. 待在家也會中暑嗎？病人會有什麼徵象呢？

2. 現場的民眾可以做什麼處置？

3. 中暑有哪些不同的類型？

4. 中暑的死亡率高嗎？

我們往前接觸病人後發現皮膚燙燙的、而且很乾燥、全身紅潤，很快地就意識到病人可能中暑，現場環境也不適合處置病人，示意同事一起將病人搬到戶外中庭(有遮蔽物阻擋太陽)，並急忙地將病人衣服脫除，同事趕緊給予氧氣，量測血壓、血氧及體溫，體溫高達42°C，難怪這麼燙。同事開始準備IV（靜脈輸液）的用具後並準備施打，我請鄰居幫我拿冰包（鄰居後來去超商買了4包冰塊包），每包冰包各用1條三角巾包覆（避免冰包直接接觸皮膚造成凍傷）後放在病人的兩側頸動脈及兩側腋下，期待能幫病人降溫。

搬上救護車後，再次量測體溫41.5°C，將後車廂冷氣開到最大，持續監測生命徵象直到醫院。到院後交接給護理師，此時病人已有改善，體溫也下降到40.5°C，抽搐的狀況也停止；此時看著我們自已，面鏡是整個起霧、N95整個都濕了、手套內都是水，更別說衣服及褲子濕的程度了。和同事開玩笑說著，病人是傳統型的中暑，我們則是勞動型的中暑，趕緊忙完返隊補充水份。

【中暑的發生原因與類型】

中暑是因為人體暴露在高溫環境過久，體溫調節機轉瓦解的情況，此時體溫可能會≥41°C，持續高溫會導致身體系統的組織都受到傷害，而造成身體多重器官衰竭[1]。中暑可分為傳統型與勞動型，傳統型中暑常發生在持續高溫度及高濕度的環境下，好發於小兒及長者身體的溫度調節整功能較其他族群較為緩慢，所以更容易增加中暑的機會），如空間換氣不足、處於高溫的空間內或炎熱的天氣汽車熄火小嬰兒被留在車內[2]；有慢性疾病（如糖尿病、心臟病…等）或長期服用特定藥物的人更容易發生傳統型中暑。勞動型中暑常發生在熱而且濕度高的環境下，當身體因活動快速產熱的速度大幅超過身體散速度時就容易發生，好發於年輕的運動員或勞動者[3,4]。熱急症中以中暑為最嚴重的傷害，缺乏適當適時的處置死亡率可能超過3成[5]。

【日常預防及適當處置】

室外活動前應該先確認氣象狀況，做好防曬、補充水份、盡量不要在正中午等較熱時段外出或運動。若因工作需求，處於高溫的環境下工作，應該定時休息及補充水份，減少單人執行，避免身體不適時無人協助；室內應保持空氣流通，注意室內溫度，小兒及長者因身體調節功能較差應定時補充水份。

在炎炎夏日中，感覺自已有頭痛、身體有點燙、皮膚發紅而且乾燥無汗、呼吸有點快、噁心嘔吐、心跳快、全身無力時，應該移動到陰涼的地方坐下休息，喝點冷水（可考慮加一點食用鹽或運動飲料）降低體溫，仍然沒有改善時，應立即就醫或打119求救。等待119到達前，可以請病人或經病人同意協助脫除多餘的衣物，使用濕（冷）毛巾拭身體，搧風，冰的的瓶裝水（或隨手可得的飲料）放置於雙側頸部及腋下等方式協助散熱，並隨時觀察病人的意識狀況。

【TEMTA救護一點通】

【參考文獻】

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