氣喘竟癱瘓？血管炎易臟器受侵犯

不要輕忽氣喘急性發作，如果併發肺炎，並出現身體無力，甚至下半身莫名癱瘓等情況，小心是血管炎作怪！醫師提醒，血管炎患者早期徵狀不明顯，但是症狀多變就像「千面女郎」一樣，發作的時候進展快速又嚴重，甚至恐使內臟器官遭受侵犯，威脅生命安全。


1名50歲婦人，因氣喘急性發作後接受治療，卻愈咳愈嚴重，不到一周時間竟併發肺炎，發現身體無法施力、爬不起來，下半身莫名癱瘓。治療的神經內科醫師覺得病情有異，急忙請風濕免疫科共同會診，抽血檢驗ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)呈現陽性，確認為血管炎患者。
血管炎如千面女郎 進程快且嚴重
中華民國風濕病醫學會理事長、台中榮民總醫院教學暨研究部陳得源教授表示，血管炎就是血管壁發炎的疾病，血管壁因為免疫發炎反應而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎病徵多樣化且早期徵狀不明顯，但是發作的時候會進展很快又嚴重，從輕微的皮膚出現紫斑，到威脅生命的內臟器官遭受侵犯，都可能是血管炎的表現。
血管炎常見症狀包括：不明原因發燒、體重減輕、全身倦怠、紅疹或紫斑、咳血、血尿、神經多樣性病變，或內臟功能急速減低，由於臨床症狀變化多端難以捉摸，容易被誤以為是感冒、鼻竇炎、肺炎、腎炎等而延誤診斷與治療。


血管炎早期診斷 可抽血檢測
陳得源理事長指出，血管炎早期診斷有賴於高度臨床警覺性，提醒若患者有持續兩周以上且不明原因高燒、皮膚出現紫斑、不明原因內臟器官功能急速衰退、持續上或下呼吸道的感染或咳血、多發性神經病變，以及同時有兩個以上器官被侵犯的情況下，必須注意可能是血管炎。
只要患者有出現上述疑似症狀，建議立即抽血檢測ANCA及進行器官功能評估、必要時針對病灶進行切片與病理檢查確認。
台大醫院風濕免疫科醫師謝松洲指出，目前治療血管炎已有B細胞標靶藥物可選擇，每周注射1次，1次療程為4周，且患者使用1到2年後，若病情受控制，可暫時、甚至終身停藥，並於今年9月通過健保給付。
【醫師小叮嚀】：
謝松洲醫師提醒，患者首次使用B細胞標靶藥物時，需注意注射時可能產生過敏反應，以及患者若為B肝帶原者，需先告知醫師。無論是醫生或病患，一懷疑是血管炎，要立即抽血檢驗ANCA確認。只要能掌握治療時機，即時治療，就能提高患者治療及生活品質，回歸正常生活。