水腫不在意！老翁檢查驚「2側肺栓塞」 醫搖頭：再晚就沒命

當身體出現微小的變化時，往往是健康拉警報，千萬不能輕忽。彰化一名70歲的蕭姓老翁，右大腿明顯水腫，程度比左腿嚴重，但他不以為意，直到呼吸喘、胸悶到醫院掛急診，結果竟檢查出是可能致命的雙側肺栓塞（Pulmonary embolism）。醫生解釋，下肢血塊隨著血管進到2側的肺動脈造成栓塞，所幸透過心臟內科緊急處理，才沒有發生憾事。

彰化醫院急診室主任黃鎧翊提到，蕭男呼吸喘、胸悶跟咳嗽，但血氧、血壓還算穩定，不像肺栓塞低血氧的典型情況，只是血液的D-Dimer（血栓指數）高達8600ng/ml，遠超過正常值500，電腦斷層進一步發現雙側的肺都有栓塞，由心臟內科接手治療，送進加護病房。

黃鎧翊說，肺栓塞的臨床症狀不明顯，一開始難以發現，卻有高致命性，被稱為「隱形殺手」。主因是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊或組織碎片等形成的栓子阻塞，導致肺臟血液灌流不足，出現低血氧等症狀，包括呼吸困難、呼吸急促、肋膜性胸痛、咳嗽、腿部水腫等。

心臟內科醫師李翰表示，蕭先生的右腿下肢深層靜脈栓塞，血塊從下肢經血管進入肺循環，掉到2側肺動脈，進而造成肺部栓塞。一般好發在左腿，事實上他前幾天就覺得右腿比較腫，以為是循環不好的水腫，沒有當一回事，「若蕭先生能在發現水腫時就醫，可能就不用陷於千鈞一髮之境。」幸好急診時很快就發現是肺栓塞，之後服用抗凝血藥物，以免復發。

至於下肢深層靜脈栓塞的高危險群，黃鎧翊指出，老年人、心臟衰竭、肥胖、長期臥床、惡性腫瘤、靜脈血栓栓塞病史或家族史、使用口服避孕藥或賀爾蒙補充、懷孕或產後時期、中風半側偏癱不良於行的人，若工作需久站也要注意。不過下肢水腫不一定是靜脈栓塞，也有可能是心臟衰竭、肝硬化、腎功能不全、腎病症候群等疾病引發，還是要盡快就醫釐清原因。

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