沉默的蝴蝶勿輕忽 甲狀腺結節有5%惡性機率

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好醫師新聞網記者張本篤／ 台南報導

圖：成大醫院一般外科李政翰醫師。

定期接受公司安排年度健康檢查的羅先生，今年的頸部超音波報告出現了：「甲狀腺結節約1.0公分」，讓他覺得非常焦慮，趕緊掛號想諮詢醫師的專業意見。

 

成大醫院一般外科李政翰醫師指出，絕大多數甲狀腺結節患者的甲狀腺機能是正常的，只有少數會合併甲狀腺功能變化，例如：功能減退或功能亢進；甲狀腺結節合併功能減退，要考慮惡性的可能；合併功能亢進，惡性的概率會相對低一些。在所有甲狀腺結節中，95%以上為良性，只有5%為惡性，若發現有甲狀腺結節，應諮詢相關專科醫師，判斷是否需進行穿刺檢查。

 

羅先生在門診做超音波檢查，發現結節有些微鈣化且略呈低迴音性，經穿刺檢查，細胞學報告顯示為良性濾泡。因此建議他3個月到半年後回門診繼續追蹤。

 

甲狀腺為位於頸部喉結下方兩側蝴蝶形狀的腺體，是影響範圍極廣的內分泌器官，分泌的甲狀腺素掌管全身的新陳代謝，包括：心臟、肌肉、皮膚、眼睛、骨骼及腸胃道，甚至是睡眠與情緒等。甲狀腺功能會隨著年齡、性別和環境而產生不同程度的變化，一旦甲狀腺體積過大、過小、產生結節、分泌過多或過少的荷爾蒙，即屬於病態的表徵。

 

如果患者有食慾變好卻體重下降，還很頻繁流汗、手部顫抖、心跳不規則或加快，容易感覺緊張、煩躁、睡不著，這可能是甲狀腺結節分泌了過多的甲狀腺素，造成甲狀腺機能亢進。

 

李政翰醫師表示，「結節」是長在甲狀腺內的腫塊，可能為1個或同時有多個，造成的甲狀腺腫大俗稱「大頷胿（台語）」，有可能是囊腫、膠體結節或是甲狀腺癌。甲狀腺結節患者以婦女和老年人居多，女性發生率是男性的3倍左右。甲狀腺結節通常不會有症狀，患者常因喉嚨卡卡就醫或健康檢查時發現。由於國內甲狀腺癌未列為十大死亡癌症之一，但卻占女性癌症發生率的第七位，因此仍須格外注意。