Yahoo奇摩新聞 泰國長公主黴漿菌感染心臟命危 專家：心臟也會細菌感染，常見於「這類病人」
黴漿菌是常見感染性疾病，泰國長公主傳出因心臟感染黴漿菌導致心律不整，引發民眾憂心。醫師表示，雖然黴漿菌感染心臟非常少見，民眾不必過度焦慮，但心臟確實有可能被細菌感染，嚴重可能有生命危險，且常見於口腔衛生不好的病人。
44歲的泰國長公主帕差拉吉帝雅帕（Princess Bajrakitiyabha）去年12月因病陷入昏迷，並傳出腦死消息。泰國王室1月上旬發布聲明指出，長公主是因心臟感染黴漿菌導致心律不整，仍處於昏迷狀態，持續以維生儀器維持心肺功能。
黴漿菌位列社區型肺炎第2名 但感染心臟機率極低
黴漿菌是常見的呼吸道疾病致病原，衛福部疾管署對於「肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）」的介紹是：一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。多數感染者可自行痊癒，然而若發展為肺炎，醫師通常會開立抗生素治療，早期的介入治療可加快病人的康復。
「黴漿菌是非常常見的非典型菌種，」振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸進一步說明，所謂非典型，就是它造成的肺炎不是典型肺炎，台灣社區型肺炎常見致病菌，第1名為肺炎鏈球菌，第2名就是黴漿菌肺炎，第3名為披衣菌肺炎，後兩者造成的肺炎都是非典型性肺炎，黴漿菌比較偏重年輕人在學校或在軍營裡面，因為共同生活造成群體感染；披衣菌肺炎好發族群則比較年長。
顏慕庸說，黴漿菌除了感染呼吸道，過去的確有病例報告指出感染心臟會造成心律不整，至於泰國長公主的病情，要看是怎麼診斷，即使血液檢查發現黴漿菌指數變高，也不見得能夠馬上說是致病因素，要確認心臟是否感染黴漿菌，必須心臟切片做微生物的檢查才能夠證實，「但黴漿菌感染以呼吸道為最大宗，感染心臟極為少見。」
感染心臟的細菌最多是這2種 口腔衛生差要小心
台大醫院心臟外科主治醫師王植賢及心臟內科主治醫師王怡智也異口同聲表示，黴漿菌感染心臟非常罕見，「沒遇到這樣的病例。」
王植賢說，心臟發炎的情況包括心內膜炎、心肌炎，心內膜炎是心臟瓣膜被細菌感染所致，心肌炎則是病毒感染，「不過造成心內膜炎主要是鏈球菌跟金黃色葡萄球菌這一類細菌，尤其鏈球菌占很大比例。」
「這兩種細菌常存在於口腔內，」王植賢提醒，年紀大、免疫力差、滿口爛牙蛀牙有牙周病的長者尤其要小心，最好趕快處理牙齒的問題，否則這些細菌可能隨著牙髓進入血液跑到全身，進而侵犯心臟瓣膜，「很多鏈球菌心內膜炎的病人其實有一個共同點，就是口腔衛生都不好。」
（年紀大、免疫力差、滿口爛牙蛀牙有牙周病的長者，要小心鏈球菌或金黃色葡萄球菌侵犯心臟瓣膜，最好先就醫處理好牙齒問題。圖片來源 / photoAC）
心臟瓣膜平滑不易附著細菌 瓣膜有異才感染機率增
「黴漿菌感染心臟不是不可能，但機率微乎極微。」王怡智說，不過所有的細菌感染心臟，產生的問題都類似，「最常見的就是破壞心臟瓣膜，白話一點說就是瓣膜被吃掉，發生瓣膜逆流的情形，瓣膜逆流的狀況比較嚴重就容易心臟衰竭，如果整個心臟瓣膜被細菌吃得很嚴重，有可能會休克，有生命危險。」
王怡智強調，正常的瓣膜本身平滑，細菌不容易附著，所以不太容易被細菌感染；會被感染通常都是病人本身心臟瓣膜就有問題存在，比如風濕性心臟病患者的心臟瓣膜表面比較粗糙，就容易附著細菌。而心內膜炎的治療，如果心臟瓣膜或其他組織破壞狀況厲害可能需要開刀；比較小的破壞或感染沒有那麼厲害通常就是打抗生素治療，「但至少要打一個月。」
王植賢認為，黴漿菌即使造成全身性感染，理論上透過抗生素治療就會改善，「如果沒有好，甚至造成心臟衰竭的問題，反而應該是要去思考說是不是有其他的問題，而不是單一的因素。」他推測媒體披露的泰國長公主的病情只是冰山一角。
黴漿菌已有抗藥性 勿自行服藥
回到民眾的憂慮，王植賢說黴漿菌是常見細菌，也有抗生素可用，民眾不必過度憂慮黴漿菌感染心臟的問題。
顏慕庸提醒，黴漿菌感染不會致命，但身體會非常不舒服；過去黴漿菌用紅黴素類的抗生素治療很有效，但現在已出現抗藥性，所以呼吸病疾病拖很久還沒好，不要自己服藥，還是儘快就醫為佳，「黴漿菌造成的症狀跟感冒很像，但黴漿菌感染偏下呼吸道，症狀包括發燒、咳嗽、支氣管炎及非典型肺炎等，尤其黴漿菌造成的頑固性咳嗽，有時候1、2個月都好不了。所以如果有上述症狀，最好去看醫生確認，而不是自己服藥。」
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