泳池食腦蟲案642人危險了？ 寄生蟲專家：若有嚴重污染早不只一人發病

記者黃仲丘／台北報導

新北市一名30多歲女性，只是在新北的室內親水場所戲水，想不到竟感染俗稱「食腦阿米巴」的福氏內格里阿米巴原蟲，僅短短7日就死亡。新北市衛生局也為此共框列，7月21日至8月9日顧客及工作人員，共計642人，將逐一監測健康狀態。此寄生蟲病與在室內發生的情況都屬罕見，已有不少民眾恐慌。台北醫學大學醫學系寄生蟲學科主任范家堃表示，如果水質有大規模的污染，那麼確診者將不只有一個，且多數都會在7日內就出現症狀，因此有去過相關場所的民眾也不用過於緊張。

疾管署於8月9日，公佈國內史上第二例「福氏內格里阿米巴腦膜腦炎」死亡病例，個案為北部30多歲女性，發病前曾在7月21日到7月24日去過新北室內親水設施遊憩。

患者7月26日出現頭痛及肩頸僵硬症狀，後續出現發燒、畏寒、頭痛、頸部疼痛抽搐就醫，後續病程進展快速，於8月1日死亡。發病到死亡僅短短7日。採集檢體送疾管署實驗室檢驗，確認為「福氏內格里阿米巴原蟲(Naegleria fowleri)」感染所導致的腦膜腦炎。是自2011年以來，相隔12年的第二例死亡病例。

有別於首例是在野溪溫泉遭寄生蟲感染，本次則是發生在室內的親水場所，新北市衛生局也為此匡列了7月21日至8月9日顧客及工作人員共計642人，將逐一監測健康狀態，但也引起不少民眾恐慌。

若大規模食腦阿米巴蟲污染 個案數到現在不會只有一個人

對此，台北醫學大學醫學系寄生蟲學科主任范家堃表示，其實福氏內格里阿米巴原蟲到處都可能存在，但室內泳池發生的個案真的非常「罕見」。但他也提醒，民眾也不用太過恐慌，這是因為，如果水質有大規模的福氏內格里阿米巴蟲污染，那麼到現在的個案數「不會只有一個人」。大部分患者如果遭感染腦部，通常會在一週內出現腦膜炎，而7月21日至8月9日至今都已超過一週時間，因此目前被匡列者就是靜待兩個潛伏期，不用太過恐慌。

范家堃認為，這名30多歲女性，有可能只有在她使用親水設施的那個區段，就那麼恰巧的有兩到三隻蟲跑入鼻腔，這樣的狀況也真的是罕見。但他也認為，事發已經過了一段時間，後續在採集的水檢體，也未必能夠找到污染源 。但是否就代表再去相關場合會有感染風險？范家堃表示，其實只要將氯含量的比率提高，就能有效殺死這種寄生蟲。業者也可以定期將泳池水質送驗，已釐清疑慮。

范家堃建議 國內應備好米替福新救命藥

日前，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，食腦蟲可能是當今世上致死率最高的微生物，食腦蟲致死率卻高達97%，美國文獻上記錄的157位患者，有153位死亡，從野溪游泳、野地溫泉戲水都有可能從鼻腔途徑感染該寄生蟲。他回顧有五位倖存者早期使用特殊抗菌藥物米替福新 miltefosine (Impavido)，此藥早期用於研發對抗乳癌，後來發現對於熱帶疾病利什曼原蟲有效，但台灣似乎沒有此藥，呼籲政府可以考慮專案進口儲備。

對此，范家堃也表示，目前針對食腦阿米巴蟲的可用藥物不多，這是因為藥物暨要能夠穿透大腦血液屏障，又要能夠殺蟲。受到全球暖化影響，將來也可能還會再出現更多相關個案，建議防疫單位，可先專案進口當作備用藥物。

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