「流鼻水」是過敏還感冒？竟也可能和「腦液外洩」有關？6方法快速止鼻水，醫師教你從「鼻水顏色」辨症狀

吳孟瑤整理

更新時間： 2023年7月20日下午9:00

流鼻水是感冒還過敏？還是新冠肺炎確診？不同顏色的鼻水或鼻涕，有代表不同的症狀嗎？一直打噴嚏流鼻水好痛苦，有什麼方法可以快速止住流鼻水？

流鼻水的原因？

鼻水是鼻中的黏液，主要可使鼻腔常保濕潤，藉此保護鼻腔黏膜。由於鼻腔與食道相通，大部分鼻水會在無意識間會被人吞嚥。一旦受到感冒、過敏等疾病的影響，鼻水量增多，顏色也會隨之改變。

一般來說，鼻腔每日約產生1公升分泌物，會於吞嚥時連同唾液或食物，緩緩流進喉嚨及胃裡，所以沒有明顯感受。但當致病菌入侵鼻黏膜時，便會促使鼻腔提升鼻涕分泌量，以便將致病菌沖刷出體外。

大部分的鼻腔黏液主要是從鼻孔前方或後方流出，途徑是由後方進入食道，最後進入胃部而被分解。如果流出的黏液較黏稠多稱為鼻涕，流鼻水大多是指黏度較低的水狀分泌物。

常見的7種流鼻水原因：

1.過敏性鼻炎
過敏性鼻炎（Allergic rhinitis）由吸入過敏原所致，是身體對於過敏原的過度反應。過敏性鼻炎又分為兩種：季節性及全年性。吸入過敏原時，免疫系統會釋出組織胺，以抵抗外來危險物保護身體，而組織胺，就是導致過敏反應的原因，常見的過敏原有像香水、花粉、灰塵、植物、黴菌、動物皮屑、香菸、塵蟎等。

2.非過敏性鼻炎
非過敏性鼻炎(Nonallergic rhinitis)是一種「不是因為過敏引起」的鼻腔內部發炎，相關症狀包含無特定過敏反應的長期打噴嚏或慢性鼻塞、流鼻水，常見如味覺性鼻炎、藥物性鼻炎、職業性鼻炎、萎縮性鼻炎等。

3.鼻竇炎
鼻竇是指圍繞在眼眶及鼻腔周圍的頭骨空腔，與鼻腔相通，當此區域因感染而發炎時（致病菌種包括葡萄球菌和鏈球菌等），鼻水會呈現不同顏色，可能為黃色或綠色，也可能流了好幾天清澈的鼻水後才變色。

4.感冒
一般感冒前3～5天會流黃鼻涕；假如超過3～5天還是黃或綠鼻涕，就有鼻竇炎的疑慮。

5.流感
流感（Influenza），又稱流行性感冒，是一種會影響呼吸道系統的傳染病，感染可擴及肺部，嚴重時甚至可能導致死亡，流感病毒分為A、B、C、D等4型。流感的症狀通常較感冒突然且強烈，例如流鼻水、全身無力、頭痛及發燒等，痊癒時間較長，需要1~2週才會康復，且可能引發併發症。

6.腦脊髓液外洩
當頭部外傷後，單側鼻腔開始出現清澈鼻水，可能是腦脊髓液外洩，不處理會產生更嚴重的腦部感染。部分人顱底骨的骨片太薄，頭部外傷後容易出現單側破裂，因此當出現單側流出清澈鼻水時，要特別小心。

7.新冠肺炎
人感染新冠肺炎後，主要的症狀包括發燒、咳嗽（乾咳）、呼吸急促或困難、喉嚨痛、腹瀉、倦怠等，也可能出現如同感冒的上呼吸道感染症狀，如鼻塞、流鼻水等。

停止流鼻水的方法有哪些？

除了藥物之外，也有不少居家方法可以緩解流鼻水的問題：

1.熱蒸氣
洗澡是最好清鼻子的時機，可利用洗澡時的熱水蒸氣通暢鼻腔，拿棉花棒沾生理食鹽水，伸入鼻子輕輕擦拭。
2.使用吸鼻器
嬰幼兒（尤其3歲以下）不大會擤鼻涕，可改用吸鼻器輔助。市售吸鼻器效果和緩，但建議也不要過度頻繁替寶寶吸鼻子，建議一天最多吸3次，睡醒、睡前及中午各1次即可。
3.艾草浴
艾草富含鉀與精油，自古就是治鼻塞的天然處方。用1公升的水煮艾草，將煮滾的艾草水倒入浴盆。泡澡水溫需適中，泡到皮膚轉紅就可起身，以免水分過度流失。
4.鼻腔沖洗
用高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎的症狀。
5.用薑片、白胡椒驅寒，引流鼻水
無論感染或過敏，都可以透過溫暖鼻子，把堆積的鼻水引流出來，例如早上吃碗熱熱的薑片粥，或在白粥裡加一點白胡椒也可以。
6.控制環境中的過敏因子
環境清潔很重要，盡可能將環境中的過敏原清除，降低流鼻水的機率。根據研究，台灣90％的孩童對塵蟎過敏，移除地毯、布窗簾、勤更換床單並針對寢具進行曝曬等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。

從6種鼻水顏色看身體狀況

雖說都是流鼻水、鼻涕，但不同顏色的鼻水、鼻涕有代表不同的病症嗎？一張表分清楚。

鼻涕顏色	症狀
透明鼻涕	正常鼻水／過敏性鼻炎／非過敏性或妊娠性鼻炎
白色鼻涕	普通感冒／鼻竇炎
黃、綠色鼻涕	普通感冒（病毒或細菌感染）
（粉）紅色鼻涕	鼻腔受傷或受到刺激／非過敏性或妊娠性鼻炎
金黃色鼻涕	可能是真菌感染，罹患黴菌性鼻竇炎
黑色鼻涕	真菌或黴菌感染／吸菸或藥物導致

透明鼻涕：
在正常情況下，流出少量、如同清水般的透明鼻涕，代表鼻腔未經致病菌感染入侵，身體沒有大礙，但若透明鼻涕大量增加時，有可能是過敏性鼻炎所致。

白色鼻涕：
白色鼻涕是感冒前兆之一，患者鼻腔組織會因發炎、充血，導致增厚，組織液的分泌下降，而鼻水中的黏蛋白會增加，造成流出的鼻涕外觀呈現白色、混濁不清的模樣。

黃、綠色鼻涕：
鼻水顏色由透明清澈狀轉為黃色時，表示鼻腔已感染致病菌而發炎、化膿並參雜病菌與白血球的屍體，亦為感冒常見症狀。若鼻涕呈現黃綠色時，就有可能是感染程度加劇，需特別注意。

金黃色鼻涕：
如果流出黏稠的金黃色鼻涕，代表鼻黏膜可能受真菌感染，導致患者罹患黴菌性鼻竇炎（Fungal sinusitis）。

（粉）紅色鼻涕：
若鼻涕帶有些微血絲，可能是微血管破裂所導致，應注意是否因鼻腔過於乾燥、隨意挖鼻孔或用力擤鼻涕等外力傷害所致。

黑色鼻涕：
當吸入受汙染的氣體時，就有可能會流出黑色鼻涕，且現代空汙問題嚴重，也增加民眾吸入大量污染氣體的機率，建議空氣品質不佳時，外出時便應配戴口罩，以防鼻腔或呼吸道遭受感染；此外，抽菸也會傷害鼻腔黏膜，引發流鼻涕、咳痰等症狀，甚至讓鼻涕變黑。

流腦脊髓液和流鼻水如何分辨？

林口長庚醫院耳鼻喉部鼻科科主任張伯宏表示，「腦脊髓液鼻漏」與其他造成流鼻水的原因如感冒、鼻竇炎的狀況不太一樣，腦脊髓液鼻漏只有單側鼻孔會流出「清鼻涕」，濃度就像水一樣，與一般鼻涕較黏稠、且兩個鼻孔都會流出來不同。

林口長庚醫院耳鼻喉部副教授級主治醫師黃啟哲表示，肥胖、睡眠呼吸中止及女性是自發性腦脊髓液鼻漏的高危險群，若發現有持續流單側的清澈鼻水時，可以先檢視自己有無其他症狀，如鼻子癢、打噴嚏、鼻塞等，如果都沒有、只是低頭時有清水流出，就必須當心是可能腦脊髓液鼻漏。

醫師提醒，如果持續忽視腦脊髓液鼻漏的存在，等於是幫細菌開了從鼻部通往腦部的大門，鼻腔中的細菌很容易趁虛而入，併發腦膜炎感染，輕則出現發燒、頭痛，嚴重恐失去意識、甚至死亡。

參考資料
林口長庚醫院耳鼻喉部衛教專欄：單側流鼻水當心腦脊髓液漏

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