海外突發疾病就醫莫慌 2步驟1建議 旅平險理賠免煩惱

記者顏真真／台北報導

連續假期出國旅遊，除了投保旅行平安保險或意外傷害保險，若不幸在海外發生意外或突發疾病需就醫，並產生費用時，中國人壽提醒，切記二步驟一建議，除投保時選擇有提供代墊醫療費用服務的保險公司，也別忘了在海外就要備齊相關醫療證明文件及費用單據，回國6個月內健保局申請自墊醫療費用核退，再向投保公司申請旅平險理賠。

根據交通部觀光局統計資料顯示，去年國人出國超過1000萬人次，隨著風險意識的提高，出國旅遊多半都會自行投保旅行平安保險或意外傷害保險，為旅途增添一份保障。

不過，中國人壽執行副總經理陳劍雄表示，國人在海外旅途中最常遭遇的問題仍以醫療為主，民眾若因海外突發疾病就醫，一定要記得申請並備齊相關證明文件，包括醫療收據正本、費用明細、診斷證明書、註明入出院日期的住院證明書(如有發生住院行為時)及病歷摘要，以利日後理賠申請。

陳劍雄說，人在異鄉發生病痛，難免感到驚慌，但若因此疏忽相關證明文件的準備，回國後才要再隔海申請，不但煞費苦心、曠日廢時，更可能會讓自身的保障權益受到影響。

中國人壽理賠部資深經理許鴻儒也指出，在理賠申請過程中，各家壽險業者皆會就海外醫療行為的合理性及必要性做評估，因此，備齊在海外就醫時的相關證明文件，不但讓理賠作業流程更順暢，自身權益也能得到完整保障。

民眾若備齊了在海外就醫的相關證明文件，也先別急著申請理賠，依照全民健康保險法及相關規定，只要持續繳交健保費用且未中斷投保的民眾，都可以在回國後，在就醫或出院當日起6個月內，至健保局申請自墊醫療費用核退。

許鴻儒說明，旅行平安保險的傷害醫療保險給付，依各家業者保單條款約定不等，皆有其額度上限，若是以非健保自費身分申請理賠，各家壽險業者會依保單條款約定的承保金額上限內及實際支付醫療費用按條款約定之百分比給付。

許鴻儒表示，若是先向健保局申請自墊醫療費用核退，認列健保身分後，民眾再就非健保核退金額的部分向壽險業者申請理賠，只要壽險業者認為醫療行為有其合理性及必要性，民眾就有機會獲得核實支付的全額理賠給付，讓自身的保障發揮最大效益。

中國人壽也建議民眾，在購買旅行平安險時，除了考慮保障額度外，最好選擇提供代墊醫療費用服務的壽險業者。陳劍雄指出，海外的醫療費用較台灣高許多，民眾因海外突發意外及疾病就醫，收到高額帳單時往往會嚇一跳，身上恐怕也沒那麼多現金支付。

不過，目前不是每家壽險業者都有提供代墊醫療費用的服務，一旦發生事故需由保戶自行支付醫療費用，再向保險公司提出理賠，保戶需要先自行解決資金問題，因此，選擇代墊醫療費用的壽險業者，可以避免保戶為籌措資金而奔忙，同時也減少了保戶回國後的理賠麻煩。