「消炎止痛藥」急救頭痛喉嚨痛？「4類高風險族群」亂吃恐傷腎

曾心盈

隨著COVID-19疫情因Omicron變種病毒而趨於流感化，大量居家照護指引的文章充斥坊間，居家常備藥中，能夠舒緩頭痛、喉嚨痛及肌肉酸痛等感冒症狀的非類固醇消炎止痛藥（non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）成為近期搶手藥品。




NSAIDs類藥品常用於緩解牙痛、經痛或關節炎等各種疼痛發炎症狀，藥害基金會提醒，這類藥物會引發的不良反應，除了常見的腸胃不適或水腫，也有比較嚴重的狀況，例如急性腎損傷或嚴重皮膚不良反應。根據近年統計，NSAIDs類藥品亦是藥害排行榜的常客，其中雙氯芬酸（diclofenac）及布洛芬（ibuprofen）是常見的致害藥品。



NSAIDs類藥品引起急性腎損傷

藥害救濟基金會曾接到一件布洛芬（ibuprofen）引起急性腎損傷案例：70多歲陳先生本身有心律不整及心衰竭等病史，因為急性咽喉炎就醫，處方有包括ibuprofen、抗組織胺等藥品治療，服用數日後，陸續出現下肢水腫、小便量減少、體重增加及蛋白尿等症狀，診斷懷疑是ibuprofen引起的急性間質性腎炎。

NSAIDs類藥品引起腎損傷的原因可分為2種，一種是因過敏反應引發，這種情形較為少見（發生率小於1%），症狀常伴隨有發燒或皮膚紅疹；另一種較常見原因是NSAIDs類藥品會減少腎臟血流供應，使腎臟過濾廢物的功能降低，長期下來會提高腎損傷的風險。

根據研究發現，使用NSAIDs類藥品，引起腎損傷事件的發生率約為1～5%，用藥期間急性腎損傷發生的風險提高近2倍。其中，高齡者或有心衰竭、腎臟病史的患者等，使用NSAIDs類藥品引起急性腎損傷的風險又比一般人更高。

案例中的陳先生，因對藥品過敏引發少見的急性間質性腎炎，而申請藥害救濟；本身亦有高齡及心衰竭病史等高風險因子，可能加重腎損傷。



4類高風險族群應主動告知病史

藥害救濟基金會提醒，在使用NSAIDs類藥品前，應主動告知醫師或藥師自身病史及正在使用的藥品，並仔細了解用藥注意事項。以下4大類民眾為用藥後可能會提高腎損傷的高風險族群，應謹慎留意相關不良反應：

  • 高齡長者。

  • 慢性腎臟病人：NSAIDs用藥不當，會使中重度腎臟病人提早進入洗腎階段。

  • 體液容積不足：大量的嘔吐、腹瀉或利尿；有心衰竭、肝硬化、腎病症候群等疾病。

  • 目前有服用利尿劑、血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI） 、血管張力素受體阻斷劑（ARB）等降血壓藥。



護「腎」用藥：低劑量、短期使用

為了守護腎臟健康，使用NSAIDs類藥品前應諮詢專業人員，詳閱使用說明，並按醫師或藥師指示服用，原則上是「低劑量、短期使用」為主。若是用藥後疼痛超過10天或發燒超過3天仍未緩解，建議盡速就醫。

藥害救濟基金會提醒民眾，服用NSAIDs類藥品期間，應補充足夠水分，1天應喝6到8杯水（約莫2000毫升），且勿飲酒。如果出現尿量減少、下肢水腫、疲倦、食慾不振，甚至呼吸急促等症狀，應提高警覺，有可能是腎損傷前兆，儘速就醫。