淋巴瘤分好治的跟難治的？淋巴癌四期還有救嗎？醫師一次解析「無痛腫塊」要注意

台北榮總血液科主治醫師王浩元指出，淋巴瘤經常在身體形成無痛腫塊，最常出現於淋巴結區域(特別是頸部、腋下、腹股溝)，但要再次強調，淋巴瘤能長在身體的任何地方，不限於淋巴結。

淋巴瘤有分好治的跟難治的？

過去坊間有一說，淋巴瘤有分好治的跟難治的，所謂好治是指『何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin's lymphoma）』，而難治的是指『非何杰金氏淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）』。

何杰金氏淋巴瘤是一種很特別的B細胞淋巴瘤，在顯微鏡的視野下，淋巴癌細胞通常只有少少幾顆，要很努力地尋找才能看到癌細胞；相反的，若是『非何杰金氏淋巴瘤』的病理切片，其視野所及大多是癌細胞。

在過去只有化學治療跟放射線治療的年代，何杰金氏淋巴瘤通常對治療的反應較好(相對於『非何杰金氏淋巴瘤』)，因此被稱作是好治的淋巴瘤。

但事實上，過去15年來淋巴瘤的治療突飛猛進，許多新穎的標靶藥物或細胞免疫治療被用於『非何杰金氏淋巴瘤』，所以現在已不太恰當用好治的跟難治的去形容『何杰金氏淋巴瘤』與『非何杰金氏淋巴瘤』。

淋巴瘤「大 B 症狀」有哪些？

民眾可以用「燒、腫、癢、汗、咳、瘦、累」七字訣來記憶淋巴瘤的症狀，分別代表發燒、腫塊、身體癢、盜汗（夜間多汗）、咳嗽、體重減輕、異常疲勞。

醫學習慣上將發燒、盜汗、體重減輕，稱為淋巴瘤患者的『大B症狀』，患者只要有出現其中一項症狀就能稱其具有「大B症狀」。

但並不是每位淋巴瘤患者都會發生「大B症狀」，若依淋巴癌細胞的臨床特性作區分，侵略型的淋巴瘤(aggressive lymphoma)約八成會有「大B症狀」。

但和緩型的淋巴瘤(indolent lymphoma)則只有兩成會表現「大B症狀」。有些淋巴瘤的患者會抱怨身體有莫名的癢感，甚至某些特殊的淋巴瘤亞型會引起皮膚的紅斑病變或腫脹。

若淋巴瘤長在胸部縱膈腔的淋巴結，則會引起胸部壓迫，使患者產生咳嗽或呼吸困難的症狀。另外，不明原因的異常疲勞也可能是淋巴瘤在作祟。

淋巴瘤第四期還能治癒嗎？

淋巴瘤與其他固態性腫瘤（如大腸癌和乳癌）有所不同，即使是淋巴瘤第四期，仍存在治癒的可能性。以國內最常見的瀰漫性大B淋巴瘤(DLBCL)為例，即使被診斷為第四期，在台北榮總仍有近四成治癒率。

前述真實案例中的大仁哥就是一位DLBCL第四期患者，腸道散佈著淋巴瘤病灶。因此，對於任何淋巴瘤患者，臺北榮總血液科的淋巴瘤醫療團隊都秉持積極正面的態度，鼓勵患者不要一開始就放棄治療。

圖、文／謝承恩

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