混打疫苗可間隔12周以上嗎?醫揭利弊:至少優於2劑AZ

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國內疫苗數量短缺,加上有越來越多數據指出混打保護效力更高,有不少民眾希望能混打疫苗,至於是否要為了混打疫苗而延長第2劑接種時間到12周以上?衛福部草屯療養院醫師沈政男指出,混打2劑間隔在12周以內,已有實驗證明免疫生成相等或優於兩劑mRNA疫苗,而超過12周,如果不能達到2劑mRNA疫苗的抗體生成水準,但至少肯定明顯優於2劑AZ疫苗。

沈政男27日在臉書指出,新英格蘭期刊最新一期刊出了BNT與莫德納2支mRNA疫苗的副作用統計,結果顯示心肌炎風險增加,但仍比感染新冠疾病以後發生心肌炎的風險明顯較低。

沈政男表示,於是很多人就說打疫苗「利大於弊」,但他認為這是跳躍式推論,也是官方說法,他的講法跟當初AZ疫苗一樣,要以個人的染疫風險與染疫以後得到重症的風險,來考慮自己要不要接種某個廠牌的疫苗。事實上英國本來要把BNT疫苗往下打到12歲,但現在只開到16歲,因為青少年染疫以後得到重症的風險本來就比較低。

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沈政男:BNT若只來1、200萬劑應先讓高風險族群完成2劑施打

沈政男也提到,世衛建議,青少年施打新冠疫苗的優先順序,應排在高風險族群之後,也就是高風險族群的2劑覆蓋率應優先考慮,而不是後者都還沒打滿打好,就打青少年。如果BNT短期內可以進來幾百上千萬劑,當然高風險族群打完,青少年還可以打,但如果只來1、200萬劑,應先讓高風險族群完成2劑覆蓋率,高風險族群就是高接觸風險、高齡與慢性疾病患者。

沈政男也指出,中央流行疫情指揮中心醫療應變副組長羅一鈞27日表示,有一個從美國入境案例在4月底打了AZ,8月8日打了莫德納,屬於混打的「突破性感染」。但沈政男說,此例在8月24日發病,感染應是在8月19日左右,當時第二劑根本還沒滿14天。

沈政男也表示,有人問為了等混打已經等了12周,還可以等下去嗎?他強調,目前混打實驗最多是等到12周,結果顯示免疫生成相當優異,至於拉得更長,以2劑AZ的經驗來推估,應該也是可行。

但沈政男也坦言,這只是推估,混打2劑間隔在12周以內,已有實驗證明免疫生成相等或優於兩劑mRNA疫苗,而超過12周,如果不能達到2劑mRNA疫苗的抗體生成水準,至少肯定明顯優於2劑AZ疫苗。

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