Yahoo奇摩新聞 清大、中興、中山「學士後醫系」過關》廣設醫學院能解決偏鄉醫療問題？醫：4點問題值得思考
清華大學在去年9月獲教育部核准設立「學士後醫學系」後，教育部9日表示，中山、中興大學也獲准設立，但醫界有許多反對的聲浪。（圖片來源／orzalaga@pixabay）
國立清華大學在去年9月獲教育部核准設立「學士後醫學系」後，教育部9日表示，中山、中興大學也獲准設立，三校預計可招收公費生各30名，後續將等待衛福部核配公費生名額，待衛福部核定後，最快今年可招生。
目前國內共有12所大學設有醫學系，包括台大、陽明交大、成大、台北醫大、輔大、長庚、馬偕、中國醫大、高雄醫大、中山醫大、慈濟及國防醫學院，學士後醫學系僅有高雄醫學大學、義守大學。
根據去年7月監察院報告指出，教育部於87年8月6日召開「公私立醫學院校系所教學資源及教學實施訪視檢討會」，討論國內醫學系招生名額調整，並參採當時行政院衛生署建議從原先1,200名每年增加100名，合計名額為1,300名，自此我國各大學校院醫學生1,300名管控員額，沿用迄今已23年，但醫學生1,300名員額管控依據，欠缺公信力與透明度。
監察委員葉大華、賴鼎銘進一步指出，衛福部自2010年起定期辦理西醫師人力評估計畫，最新之「2019年西醫師人力發展評估計畫」研究結果顯示，推估至2030年西醫師整體人力供給大於需求。該計畫同時指出，醫學中心西醫師人力自2025年起供給將低於需求，以及60歲以上醫師執業人數將增加9%左右，整體勞動量能將減少等現象。
究竟衛福部、教育部是如何評估是否增設？是否會因醫學院學生大增導致醫師貶值？國內醫師人力真的不足，還是分布不均？繼續廣設醫學院對民眾的就醫權利有幫助嗎？
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廣設醫學院？醫：4點問題值得思考
成美診所院長陳炳諴接受《信傳媒》電訪時表示，「對像我們45歲以上的醫師其實影響不大，因為後醫這些學生還要下鄉10年，出來當醫師的時候我們都已經60多歲了。」但他點出增設學士後醫背後有4點問題值得思考：
1. 師資是否足夠？醫學院的師資跟教材有沒有問題？
2. 解剖、大體老師、特殊教育管道從何而來？
3. 未來需要實習，需要很好的附設醫院，如何處理？
4. 這些後醫學生只能走五大科（內外婦兒急），且要公費下偏鄉10年，如果違約會有巨額賠款，是否公開透明？
陳炳諴表示，未來AI出現，醫師的行業也可能會日薄西山，不只病理科、放射科，很多都會被取代。但醫療會觸及到很多東西，像以前美容是美容師在做，現在變成是醫美；以前的眼鏡是驗光師在配，現在可能是眼科醫師；以前有很多推拿師，未來可能都是復健師跟物理治療師。因為醫療都是跟人有關的，當未來醫師越來越多，就會滲透到各行各業，雖然人口越來越少，但人口老化也會越活越久，醫師會越做越下游的工作，但收入勢必會減少。
偏鄉問題要靠配套措施，而非靠廣招醫師
全國醫師公會常務理事黃啓嘉接受《信傳媒》電訪時也表示，醫師跟其他行業不太一樣的地方在於，整個醫療是一個政府預算支持的行業，也是國民健康保障的行業，「保障國民健康需求的行業，本身應該要有一個很嚴謹的訓練計劃。不是說台灣缺醫師，而是偏鄉缺醫師，偏鄉缺醫師不是因為醫師不夠，而是偏鄉很多配套措施是主管機關做的不足，如果解決偏鄉醫師在生活上的困難、給他們合理的回饋，我相信不會找不到醫師。」
黃啓嘉認為，偏鄉問題本身是因為配套不足，而不是靠廣招醫師解決，如果盲目投入很多資源去「製造」醫師，政府要補貼的金額是很可觀的，「加上醫師養成本身不管是教育部還是各方面，都要投入很多資源，這些資源如果補的不夠，訓練出來的品質也不會好。多增醫師唯一受益的似乎只有學校，社會跟政府的承擔都不見得是正面的，在這種情況下其實需要再進一步討論。
他也提到，當初很多通過復健科系的專科學校，訓練出很多復健師，「結果考照率只有8%，其實等於也浪費這些青年褶子的資源，讀了4年書結果被認為沒有足夠的能力而到處流浪，這樣當初為何要給這些學校招收？等於是教育資源錯置。」
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醫事司司長：衛福部仍會嚴格控制醫師人數
醫事司司長劉越萍接受《信傳媒》電訪時表示，衛福部的立場其實是不建議增設的，「增設這件事是教育部的權責，我們增加公費生名額是因為偏鄉醫療，在人口老化這段是能夠把偏鄉醫療的服務做得更好。」
劉越萍進一步表示，「目前為止教育部同意希望衛福部幫忙協助分配，其實不會影響到自費生，還是會回到公費生這端，5年增加750名、一年預計150名這件事，從頭到尾是為了醫療政策的規劃，解決偏鄉醫療、人力分配不均的問題。」她表示，目前衛福部還在研議要開多少名額給教育部，衛福部只會提供公費生的部分。
未來是否會因醫學院生大增導致醫師貶值？
劉越萍表示，「基本上醫療的重點在於如何發揮其價值，衛福部還是會嚴格控制醫師人數，且根據行政議題衛福部這邊還是會協助，但我們還沒辦法說要給多少，因為第一年的招生狀況也會不好，現在只能拿過去的資料稍微推演一下。」
她強調，「對我們來講每個訓練出來的學生都要能夠很OK、能撐得起來，這才是我們最大的目的，今天增加多一點學校，我們其實尊重教育部，後面在盤算該如何開名額等等，部裡還在討論，也會盡快出來。」劉越萍表示，後醫公費生的招生跟一般醫學系招生還是不太一樣，這些地方也會再注意。
台灣真的有需要這麼多醫學院嗎？
關於最初是如何評估是否增設？有醫師公會成員透漏，「在很多年前是教育部、衛福部、醫界共同喊一個數字出來，3、40年前估了一個數字說要總量管控，這個評估本來就沒有一個法定的標準，現在要增設大家就會各說各話。」
回歸到根本的問題，台灣真的有需要這麼多醫學院嗎？
陳炳諴認為，醫師這個職業需要有一定程度的管控，人數稍為增加一些是無妨，但要有一定程度的管控是因為醫師被賦予的權利是大的，像是開藥、對人體侵入性的治療醫師都能做，要釋出也應該慢慢釋出，釋出太快或不恰當的話，萬一出問題這條路也走不回去了。
他強調，現在社會和醫師本身還是有一定的約束力，「多數醫師還是會希望自己成為一位好醫師，但如果社會風氣環境改變，若之後變成以賺錢為目標，風氣會回不去。所以醫學院適當增加是可以，但要不要繼續增加一定要好好評估。」
黃啓嘉也強調，像醫療相關科系都是要經過非常專業的訓練，「跟一般會計、貿易等通識科系很不一樣，專業訓練科系學校本身一定需要具備足夠的訓練資格，不然國家和社會要共同付出很大的代價。」
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