清明連假留意RSV！傳染力比流感高2倍 台大醫：有「6共病者」死亡率高

記者簡浩正／台北報導

今（4）日是兒童節、也是清明連假第一天，但民眾南來北往要留意仍有新冠疫情外，也要小心呼吸道融合病毒（RSV）。台大醫師表示，RSV是全年齡都可能感染的病毒，且傳染力比起流感高出約2倍，若有糖尿病、腎臟病、氣喘、慢性阻塞性肺病、冠狀動脈疾病、鬱血性心衰竭等共病，更易引發併發症，住院、加護病房或死亡風險比一般人高。

台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民表示，呼吸道融合病毒(Respiratory syncytial virus, RSV) 是一種所有年齡層都可能感染的病毒，但對60歲及以上成年人的影響特別顯著。RSV的潛伏期大約3天，症狀期約1週。潛伏期時病毒進呼吸道上皮細胞，尤其是分布在氣管和支氣管處帶有纖毛的細胞，進而造成細胞被破壞，壞死的細胞以及分泌物會造成支氣管狹窄或阻塞，進而讓病人產生呼吸道症狀，如呼吸急促、血氧降低等。RSV發生在嬰幼兒時，因為嬰幼兒的氣管很細，若因肺部發炎反應，呼吸道症狀會更為顯著，而成人的致病機轉，也會產生上述類似的症狀。

他說，RSV在成人臨床表現類似流感，且重病風險最高以年長者及患有慢性病疾病，如心血管疾病、呼吸道疾病、免疫功能不全、某些潛在疾病者，或者住在療養院或長期照護服務機構為主。

不過，成人感染呼吸道融合病毒的症狀較難跟一般的流感區分，主要症狀為發燒、鼻塞、流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、食慾減退、打噴嚏、發燒或喘鳴等，在X光上有時會以肺炎的方式來表現。大多數人會在1到2週內康復，但RSV嚴重會導致呼吸短促和氧氣濃度過低；RSV也會引起細支氣管炎和肺炎，有時可能導致其他疾病的惡化。若是免疫不全者，症狀可能更為嚴重，肺炎死亡率可達45％，當患者有鼻竇炎併發症或喘鳴聲等情形，就應考慮是否為RSV感染。

該怎麼預防？黃立民提醒，RSV病毒除孩童易感染外，60歲長者、孕婦、青少年等都可能罹患，因此，目前除了每月可補充施打的單株抗體外，他透露最快年底將有2款RSV疫苗會上市，一款針對60歲以上成人，另一款則是針對孕婦接種，來保護出生至6個月大的嬰兒。根據臨床證實，疫苗對RSV病毒造成的呼吸道疾病（LRTD）的整體疫苗效力為82.6％，在患有共病症的成年人中觀察到的效力則為94.6％。

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