游離皮瓣手術 接住口腔癌.糖尿病友

就是取身體合適部位的皮膚來修補傷口,重新接合血管是很高難度的手術專題報導,菩薩心衣第二集,裁縫師。大林慈濟醫院整形外科,成立24年,在雲嘉南地區是非常重要的存在,這個區域務農人口多,老人家長期勞動,也比較少觀照自己的身體,糖尿病的人口偏多,傷口常常感染,導致蜂窩性組織炎,需要清創,甚至截肢,整形外科會盡量幫病患清創傷口,避免截肢。這裡也有許多抽菸吃檳榔的人口,罹患口腔癌的比例也比較高,病患在接受耳鼻喉頭頸外科手術後,巨大的傷口,就要由整形外科來善後,關鍵就是游離皮瓣手術。就是取身體合適部位的皮膚來修補傷口,重新接合血管是很高難度的手術。大林慈院整形外科20多年來,完成了超過1600力的游離皮瓣手術,整外醫師就像裁縫師,為每位病患量身打造一件不一無二的菩薩心衣。

手術房裡正在進行口腔癌的手術,耳鼻喉頭頸外科醫師幾乎將病患的半邊臉頰掀開,甚至要切除下顎骨,才能將癌細胞清除乾淨 大林慈濟醫院耳鼻喉頭頸外科醫師 侯思任:「(口腔癌)切除遺留下來的一個缺損,不能放著這樣讓病人(的傷口)這樣裸露,接下來我們最重要的夥伴就是整形外科。」

深可見骨的大洞如何修補,關鍵是游離皮瓣手術。 大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦:「皮瓣的意思就是一個帶血管的組織,可能要拿手的比較薄的皮膚,或拿大腿或是拿骨頭的組織來做重建,我們會根據缺陷的大小量身訂做。」

過程要極度的耐心和專注力,來修補傷口。 大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦:「做游離皮瓣最困難的地方,就是說皮瓣從原來的地方拿下來之後,要在缺損的地方,再重新建立它的血液循環,這時候就是要顯微手術的技巧,把它的血管再重新接回去。」

游離皮瓣手術首要考慮病人恢復後的功能性,還希望能兼具美觀,這也是對病患的貼心。 大林慈濟醫院整外專科護理師 陳藝文:「換藥喔 (好),有沒有比較不痛了,(不痛了) 真的。」

70多歲的江阿公,糖尿病多年,腳趾頭被魚刺刺傷,嚴重感染。 聲音:大林慈濟醫院整外專科護理師 陳藝文:「因為那時候他的傷口比較深,所以他的韌帶都跑出來了,要用皮瓣下去蓋 傷口才會好。」

大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦:「如果一旦感染 你不理它的話,它就這樣垂直的(感染)下去,很快就跑到骨頭,所以骨髓炎的機會就會很非常的高。」

大林慈院整外專科護理師 陳藝文:「完成 換好了, 阿公你的皮肉很好,所以這傷口看起來美美的。」

對於糖尿病患者而言,控制傷口感染很重要,否則可能面臨截肢。 大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦:「我們補了一個新的皮瓣之後,事實上它會增加附近的血液循環,第二個我們抗生素,治療的東西(藥物)也容易下去,第三個 神經慢慢長過去 。」

大林慈濟醫院整形外科主任 黃介琦:「阿伯 早 有沒有下來活動一下,(因為下來我沒有東西可以扶住),你可能要用一個助行器,(我回去就有),那傷口目前是有比較穩定了,回去就要繼續照顧傷口,注意不要跌倒 好,(謝謝黃醫師 謝謝)。」

20多年來,大林慈院整形外科已經完成超過1600例的游離皮瓣手術,整外醫師用愛細細縫補,完成一件件獨一無二的菩薩心衣。

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