灰指甲怎麼治療、預防,頻繁復發怎麼辦?8 大問題一次說清楚!

盧映慈
·5 分鐘 (閱讀時間)

台灣天氣又濕又熱,各種黴菌都很容易滋生,如果黴菌長在身上,那更是令人受不了!而香港腳灰指甲就是其中最難治療的黴菌病之一,灰指甲更是超級容易被忽略的黴菌病,但是一嚴重起來就可能會有很多併發問題,到底什麼症狀才是灰指甲?又要怎麼治療跟預防?

灰指甲是什麼?跟香港腳有什麼關係?

「灰指甲」跟「香港腳」可以說是難兄難弟,兩者都是真菌感染,都很容易出現在腳上,只是感染的部位不一樣,一個是指甲,一個則是皮膚。但兩者之間很容易互相影響,比如香港腳患者如果沒有治療,又常常用手、腳指甲去抓搔癢的地方,就很容易讓真菌跑到指甲中,變得更難處理。

  • 正式名稱:甲癬

  • 別名:臭甲、灰指甲。

  • 成因:各種真菌,像是皮癬菌等。免疫力較差的人也可能會因為念珠菌而感染,像是糖尿病人。

  • 感染部位:指甲。

灰指甲的症狀有哪些?

雖然灰指甲叫做「灰」指甲,但其實指甲顏色不只會變灰,只要變得混濁黯淡,就可能是灰指甲。因為正常的指甲應該是呈現粉紅的肉色,而且指甲表面有光澤、有彈性;如果變得太硬、太厚,容易碎裂,也可能是灰指甲的徵兆。

灰指甲的顏色不一定是整片變色,會從一小塊一小塊的斑點出現,之後再變成一整塊指甲的顏色:

  • 黃褐、咖啡色

  • 灰色

  • 綠色

灰指甲的外觀會因為黴菌讓指甲壞死,所以會感覺指甲越變越厚、越硬,長到變形,走路時還會頂到鞋子,甚至會痛。

  • 指甲碎裂、指甲掉屑

  • 指甲增厚、粗糙

  • 指甲變形、甲床分離(指甲與下面肌膚分離)

灰指甲會好嗎?多久才會好?

因為黴菌會在指甲內生根,要持續治療 3~6 個月才會有效果,不再發出新的病灶。而原先受到感染指甲會慢慢被新生的健康指甲往外推,但因為腳趾甲長得慢,所以治療完成之後也需要 3~6 個月才會長出完整的新指甲,療程才算結束。

iStock-925494772
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灰指甲要怎麼治療?

灰指甲的主要方式是藥物治療,分為外用跟口服,但通常會同時配合手術「挫甲」(拔除壞死及感染的指甲)、雷射等輔助治療。

外用藥

  • 常用藥物:水楊酸及抗黴菌藥物。

口服藥

  • 常用藥物:抗黴菌藥物。

  • 禁忌:孕婦或是肝功能異常者(包括肝炎脂肪肝肝硬化)不適合服用,健康的人服藥後需定期回診檢查肝功能,但新一代藥物對肝的影響已經較為輕微。

臺安醫院皮膚科主任曾德朋表示,市面上許多「指甲保養液」其實不能治療灰指甲,因為外用藥品必須選擇含有amorolfine(阿莫羅芬),才能徹底殲滅黴菌;而在使用外用藥的時候,第一次塗藥前先銼甲將壞死與空洞的指甲銼除,讓藥物容易吸收,而且銼甲還能一併刺激指甲生長,讓治療時程縮短,可以說是治療灰指甲的「致勝步驟」!

而很多人鞋子襪子穿一整天,建議選擇一週只要擦一次的劑型最適合,同時藥膜防水耐磨、持久穩定、不易脫落,不用擔心運動持續摩擦發生藥膜脫落、磨損的狀況,洗澡、游泳更不用擔心藥膜被沖掉。

為什麼我會得灰指甲?

因為黴菌喜歡悶熱潮濕的環境,所以只要腳常流汗,或是處在悶熱環境就有可能得到;另一個則是免疫力比較低的人,只要一點點黴菌就可能會從腳底入侵。

  • 運動員

  • 上班族

  • 香港腳患者

  • 年長者

  • 糖尿病患

  • 癌症病患

灰指甲有哪些併發症?

何秋燕皮膚診所院長何秋燕說,很多患者都覺得灰指甲只是小毛病,但其實拖久了也會變大問題。「我都這樣跟病人比喻,橘子皮發霉了,裡面還可以吃,但如果你等到連果肉的部分都爛掉了,就只好整顆丟掉了。」

而像是蜂窩組織炎,就是灰指甲影響周遭皮膚、嚴重時使得細菌感染導致蜂窩組織炎,引發組織壞死,甚至要截肢的問題。

如何預防灰指甲?

而治療灰指甲最好的方法,就是聽從皮膚科醫師的指示,完成完整的療程,並讓自己保持乾爽、清潔,有充足的免疫力,才能避免復發。

  • 指甲出現變形、混濁,儘快去看皮膚科醫師

  • 避免手腳泡水、赤腳走濕濕的路

  • 手腳不共用同一支指甲剪,並定期消毒

  • 穿吸汗的襪子,儘量讓腳部通風

  • 接觸灰指甲患者、碰觸有黴菌的物品後,一定要記得徹底洗手、腳

灰指甲頻繁復發怎麼辦?

何秋燕皮膚診所院長何秋燕說,大約有一半的灰指甲患者,會有灰指甲復發的問題,最好可以挑選有防水功能的長效型藥劑,她解釋:「許多人無法好好預防灰指甲,就是因為選的藥太短效,或是一碰水就沒了,長久下來不少人都沒有耐心好好做到預防措施。」

因為黴菌的菌絲可以在惡劣的環境下存活很久,反而讓黴菌不斷復發,而且會產生抗藥性。而灰指甲的治療,就像是房間的壁癌,只要濕度高、環境空氣髒,很快就又長出來,所以絕對不能掉以輕心。 除了認真的治療之外,也要注意以下幾項事項,避免再度發生:

  • 灰指甲是怎麼得到的?

  • 現在的病程到什麼階段?

  • 灰指甲還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?

  • 何時要複診或進一步檢查?

文/盧映慈 圖/巫俊郡

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