炸鍋！張上淳1句死亡率高肇因DNR 基層醫師怒了

中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在（5）日的記者會上分析台灣新冠肺炎致死率，統計自5月11日到7月4日有675人死亡，其中有17.5%的死亡個案有簽署DNR，也就是不施行心肺復甦術，有一定比例其實救得回來，這翻話引發許多前線醫師不滿，胸腔重症醫師陳秀丹說重話，不要汙衊執行DNR醫囑的醫師。北市聯醫主治醫師姜冠宇也表示，這無疑是打擊第一線人員的士氣與撕裂醫病信任。

胸腔重症醫師陳秀丹表示，雖然新冠肺炎重症病人簽DNR是基本人權，但絕對不是造成目前台灣死亡率高於全球平均值的原因，「請不要污衊執行DNR醫囑的第一線醫師，也請不要藐視簽署DNR病人或家屬的智慧，維生設備的不給或撤除都是為了一份愛。」

他更說，真正有在第一線照顧重症病人的醫師，就會清楚的知道，要做出不施行心肺復甦術丶不插氣管內管或者是要撤除維生醫療，都有一定的標準，必須有2位相關專科醫師認定生命末期，經過許多的考量，不會只看一張DNR單子就決定。

陳秀丹強調，台灣過去因為無效醫療造成許多病人受苦，家屬的無奈和身心經濟的壓力，絕對不是身體健康，養尊處優的人所能想像。在疫情時代，有限的醫療資源合理的分配很重要，當1位重症末期病人耗用1床加護病房時，也代表著其他可從加護病房的照顧而重拾健康的人，失去1個被救治的機會。

北市聯醫中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇則說「邏輯絕對不是這樣，這無疑是打擊第一線人員的士氣與撕裂醫病信任。」DNR放棄急救同意僅是徵詢患者與家屬意見的過程，真正造成死亡率提高，是疫情指數上升時醫療資源不足。

他解釋疫情發展初期，本來死亡率就會特別高，因為社區爆發剛曝光時很多母數都藏在社區尚未被發現，所以我們看到的案例總體而言都是其中特別嚴重的。此外世界上沒有一個國家，能夠撐得住疫情爆發時的衝擊，此時醫療量能不足，這才是造成死亡率大幅提升的因素。

他補充醫療支持不足還有更細節的點，就是當時醫療系統處置無法達到對病人的最即時、最優化，例如疫情5月中旬爆發，但6月初，瑞德西韋才改成由醫院內部給予，在此之前，都是寫信給地方衛生局審核，藥物才過一段時間來，最好的處置時間很容易錯過，而現在還有單株抗體如casirivimab+imdevimab處置，雖然都配藥到醫院，卻都還是要聯繫指揮中心，「我真的不太懂這個會拖到處置時機的流程意義在哪裡，這中間是不是還有太多的不信任？」

針對這個議題，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨日有幫忙緩頰，張上淳是在陳述有17.8%死亡個案中曾簽署DNR的事實，並不是要表達故意不救患者。

《TVBS》提醒您：

因應新冠肺炎疫情，疾管署持續疫情監測與邊境管制措施，如有疑似症狀，請撥打：1922專線，或0800-001922。

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